17个月宝宝不会说话怎么办

17个月幼儿不会说话，多数属于语言发育的正常个体差异，但需先完成听力筛查与发育评估，排除听力障碍、全面发育迟缓等病理因素。若评估无异常，以家庭语言刺激为主，通常可在后续数月内逐步出现有意义词汇。

判断是否需要就医的3个维度

1、词汇数量：17月龄幼儿一般能说出3至10个有意义的词，如“爸爸”“妈妈”“要”。若完全无有意义词汇，且无手势表达，建议到儿童保健科或发育行为儿科就诊。

2、理解能力：能听懂“把球给妈妈”“过来”等简单指令，说明语言理解基础尚可。若对呼唤名字无反应、听不懂指令，需优先排查听力问题。

3、社交沟通：会用手指物、摇头、点头、递东西表达需求，属于非语言沟通正常。若缺乏眼神交流、不模仿动作、不指物，需评估孤独症谱系障碍可能。

家庭可执行的4项语言促进措施

1、面对面交流：每天累计30分钟以上，与幼儿保持同一高度，让其看清口型和表情，说话语速放慢、句子简短。

2、共读与命名：每天固定2次绘本共读，每次5至10分钟，指着图片说出名称，同一物品重复5次以上，不要求跟读。

3、延迟满足：幼儿用手指或哼声表达需求时，先说出对应词语，如“水”“饼干”，停顿3至5秒再满足，制造开口机会。

4、减少屏幕暴露：18月龄以下幼儿不建议使用电子屏幕，背景电视也会减少亲子对话量。世界卫生组织2019年发布的指南指出，1岁幼儿不应久坐屏幕前。

需要尽快就诊的5种情况

1、对声音无反应：多次呼唤名字无转头或应答。

2、无手势沟通：12月龄后仍不会指物、挥手再见。

3、语言倒退：原本会说的词明显减少或消失。

4、伴随运动落后：独走不稳、不会拇食指捏小物品。

5、伴随进食问题：咀嚼困难、频繁呛咳。

中华医学会儿科学分会发育行为学组指出，语言发育迟缓的早期识别与干预可改善预后，2岁前是语言干预的重要窗口期。美国儿科学会2020年发布的儿童发育监测指南建议，每次健康体检均需进行发育监测，并在9、18、30月龄进行标准化发育筛查。

若听力、发育评估均正常，17月龄无词汇者中相当一部分属于“晚说话者”，在2至3岁逐渐追平。但前提是已完成专业评估，而非单纯等待。

常见问题

部分属于正常。若听力正常、能听懂指令、有手势沟通，可先观察并加强家庭语言刺激；若完全无沟通意图，需就医评估。

是。听力障碍是语言发育迟缓的常见原因，建议先完成听力筛查，再决定后续评估方向。

增加面对面说话、绘本共读、延迟满足和减少屏幕时间，每天保证高质量亲子互动，持续1至2个月后复评。

可就诊儿童保健科、发育行为儿科或康复科，完成听力、语言和整体发育评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 5岁以下儿童身体活动、久坐行为和睡眠指南. 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 儿童语言发育迟缓筛查与干预专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 美国儿科学会. 儿童发育监测与筛查指南. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童早期发展服务规范.