什么是低热体温

低热体温通常指口腔温度在37.3℃至38.0℃之间，腋下温度在37.1℃至37.9℃之间，直肠温度较口腔温度高0.3℃至0.5℃。该范围以腋下测量最常用，但需排除测量误差、环境温度及生理波动影响。

低热体温的测量标准与判断要点

1、测量部位决定数值：腋下温度正常上限为37.0℃，超过37.0℃且不超过37.9℃视为低热；口腔温度正常上限为37.2℃，37.3℃至38.0℃为低热；直肠温度正常上限为37.5℃，37.6℃至38.3℃为低热。不同部位之间差异可达0.5℃，判断时需固定部位。

2、测量时间与条件：进食、运动、沐浴后30分钟内测量值可偏高0.2℃至0.5℃。每日清晨2时至5时体温最低，下午4时至7时最高，波动幅度一般不超过1.0℃。单次测量略高不能直接判定为低热，需在安静状态下间隔1小时复测。

3、持续时间分三类：持续不超过1周为急性低热，多与感染相关；持续1周至4周为亚急性低热；超过4周为慢性低热。慢性低热需排查结核病、甲状腺功能亢进、风湿免疫性疾病及肿瘤等。

4、伴随症状提供线索：低热伴盗汗、乏力、体重下降，需警惕结核病或淋巴瘤；伴心悸、手抖、多汗，需考虑甲状腺功能亢进；伴关节痛、皮疹，需评估风湿免疫性疾病；伴咳嗽、咳痰超过2周，需进行胸部影像学检查。

5、特殊人群判断：老年人基础体温偏低，腋下37.0℃即可能为低热；婴幼儿体温调节中枢发育不完善，腋下37.5℃以下可视为正常；孕妇因孕激素影响，基础体温较孕前高0.3℃至0.5℃，腋下37.2℃以内可属生理现象。

根据世界卫生组织2020年发布的《结核病全球报告》，全球约有990万人罹患结核病，其中低热是肺结核常见早期表现之一。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，我国结核病年发病数约为80万例，持续低热超过2周且伴咳嗽者应进行结核病筛查。另一项来自《中华内科杂志》2022年的临床分析指出，在门诊以低热为主诉的患者中，感染性疾病占42.3%，结缔组织病占18.7%，肿瘤性疾病占9.6%，其余为生理性或其他原因。

低热体温的判断需结合测量部位、时间、持续时间及伴随症状综合评估，单次数值略高不构成疾病诊断依据。腋下温度37.1℃至37.9℃且持续超过1周，或伴有盗汗、体重下降、咳嗽超过2周，应至内科或感染科就诊，完善血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、胸部影像学及结核菌素试验等检查。避免自行使用退热药物掩盖病情。

常见问题

是。腋下温度超过37.0℃且不超过37.9℃属于低热范围，但需在安静状态下复测，排除运动、进食等因素影响。

低热持续超过1周，或伴有盗汗、体重下降、咳嗽超过2周，应至内科或感染科就诊，完善相关检查明确原因。

是。老年人基础体温偏低，腋下37.0℃即可能为低热，判断时需结合基础体温及伴随症状综合评估。

否。孕妇因孕激素影响，基础体温较孕前高0.3℃至0.5℃，腋下37.2℃以内可属生理现象，超过37.5℃需就医。

需完善血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、胸部影像学及结核菌素试验，必要时进行甲状腺功能及风湿免疫相关检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 结核病全球报告. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国结核病疫情监测数据. 2021.

[3] 中华内科杂志. 门诊低热患者病因构成临床分析. 2022.

[4] 中华医学会. 发热待查诊治专家共识. 2017.