放疗期间怎样进行饮食调养

放疗期间的饮食调养应以高蛋白、高热量、易消化为基本原则，并根据口腔黏膜、吞咽功能及胃肠道反应进行个体化调整。营养摄入充足有助于维持体重稳定，降低治疗中断风险。

1、能量与蛋白质目标：非肥胖成人放疗期间每日每公斤体重建议摄入蛋白质1.2至1.5克，能量25至30千卡。例如体重60公斤者，每日约需蛋白质72至90克、能量1500至1800千卡。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐及乳制品。

2、食物形态调整：头颈部放疗易引发口腔黏膜炎，食物应制成软烂、细碎或泥糊状。可将肉类剁碎制成肉丸、肉羹，蔬菜煮软后打成泥，水果制成泥或榨汁。避免粗糙、坚硬、过烫及辛辣食物，减少黏膜机械性与化学性刺激。

3、少量多餐安排：每日可安排5至6餐，每餐体积控制在200至300毫升。三餐正餐之外，增加2至3次加餐，如蒸蛋羹、酸奶、芝麻糊或匀浆膳。进食速度放缓，每口咀嚼充分。

4、经口摄入不足的应对：当经口进食量低于目标量的60%且持续3天以上，应咨询临床营养师，考虑口服营养补充剂。若出现严重吞咽疼痛或梗阻，需评估是否采用管饲营养。放射性肠炎患者应限制膳食纤维，采用低渣饮食。

5、水分与电解质：每日饮水1500至2000毫升，腹泻或呕吐时额外补充。可选用淡盐水、稀释的苹果汁或口服补液盐。避免含咖啡因及高糖饮料，以免加重肠道负担。

6、食品安全：放疗期间免疫功能可能下降，所有食物应彻底加热，避免生食海鲜、生鸡蛋及未消毒乳制品。剩余食物冷藏不超过24小时，复热需达到中心温度70摄氏度以上。

中国医学科学院肿瘤医院2022年发布的《肿瘤患者营养治疗指南》指出，放疗患者营养风险发生率约为40%至60%，规范营养干预可减少体重丢失及治疗相关毒性。该指南建议在放疗前、中、后定期进行营养风险筛查。

放疗期间饮食调养的核心在于保证蛋白质与能量供给，同时根据黏膜及肠道反应调整食物质地与餐次。体重下降超过5%或进食困难持续加重时，应及时联系主管医生或临床营养师。

常见问题

否。放疗常引起口腔及消化道黏膜损伤，辣椒等辛辣食物会加重疼痛和腹泻，建议暂时避免，待黏膜修复后再逐步尝试。

不正常。体重下降提示营养摄入不足，可能影响治疗耐受性。应增加高蛋白、高热量食物，必要时使用口服营养补充剂。

每日建议饮水1500至2000毫升。若出现腹泻、呕吐或发热，需额外补充，可选用口服补液盐，具体量遵医嘱调整。

否。放疗期间免疫力可能降低，生鱼片等生食携带致病菌风险较高，应选择彻底加热的食物，避免食源性疾病。

参考资料

[1] 中国医学科学院肿瘤医院. 肿瘤患者营养治疗指南. 2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.