脊柱侧弯挂什么科

脊柱侧弯首诊应挂骨科，部分医疗机构设有脊柱外科则优先选择脊柱外科；儿童与青少年患者也可挂小儿骨科或生长发育科进行初步筛查。若伴随神经功能异常，需挂神经外科或神经内科评估。

脊柱侧弯的科室选择依据

1、骨科或脊柱外科：：脊柱侧弯属于脊柱三维畸形，骨科是核心诊疗科室。国内三级甲等医院多将脊柱疾病从骨科细分，成立独立脊柱外科。一项发表于《中华骨科杂志》2021年的多中心研究显示，在纳入的2 847例脊柱侧弯患者中，约78.3%首诊于骨科或脊柱外科，其中青少年特发性脊柱侧弯占比最高。

2、小儿骨科：：年龄小于14岁的患者，尤其骨骼未成熟者，优先选择小儿骨科。小儿骨科医生对生长发育期脊柱畸形的评估、支具干预时机及手术指征把握更具针对性。北京儿童医院2020年发布的数据表明，该院小儿骨科年接诊脊柱侧弯初诊患儿超过3 200例。

3、康复医学科：：适用于Cobb角小于20度、病情稳定者的非手术管理。康复医学科可提供特定体操训练、支具适配后的功能评估。病情稳定者每周进行3至5次康复训练；处于生长发育高峰期或Cobb角快速进展阶段，需增加至每周5至7次并联合骨科随访。

4、神经外科或神经内科：：当脊柱侧弯伴随下肢麻木、无力、大小便功能障碍或怀疑神经纤维瘤病、脊髓空洞症等病因时，需转诊至神经外科或神经内科。此类情况在先天性脊柱侧弯中约占15%至20%，需通过磁共振成像明确病因。

5、生长发育科或内分泌科：：若脊柱侧弯与身高增长异常、性早熟或内分泌疾病相关，可挂生长发育科或内分泌科。中华医学会儿科学分会2022年指南指出，对生长激素缺乏或性早熟合并脊柱侧弯的患儿，需多学科联合管理。

就诊前准备

• 携带既往全脊柱正侧位X线片，记录Cobb角数值。
• 准备身高、体重增长记录，尤其青春期患者。
• 整理家族史，脊柱侧弯有一定遗传倾向。

结语

脊柱侧弯首诊以骨科或脊柱外科为主，儿童可优先小儿骨科，神经症状者需转神经专科。早期识别与分科就诊有助于控制畸形进展。

常见问题

是。两者均可，设有脊柱外科的医院优先挂脊柱外科；未细分时挂骨科，由骨科医生评估后决定是否转诊。

是。14岁以下优先挂小儿骨科；若医院无小儿骨科，可挂骨科或生长发育科进行初步筛查。

是。挂骨科或脊柱外科，需排除椎间盘突出、腰椎滑脱等合并问题，必要时转康复医学科。

是。挂骨科或康复医学科。Cobb角小于20度且病情稳定者，以康复训练和定期随访为主。

否。仅当伴随下肢无力、大小便障碍或怀疑脊髓病变时，才需挂神经外科或神经内科进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 中国脊柱侧弯诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童青少年脊柱侧弯筛查与干预专家共识. 中华儿科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南. 2021.

[4] 北京儿童医院. 小儿骨科年度诊疗报告. 2020.