隐睾要如何检查

隐睾的检查以体格检查为核心，若触诊未及睾丸，需结合超声、激素测定及腹腔镜等手段定位，并评估睾丸功能与恶变风险。

隐睾的检查方法

1、体格检查：是诊断隐睾的首要步骤。在温暖环境中，取平卧位、坐位或交叉腿坐位，沿腹股沟管至阴囊区域仔细触诊。约80%的隐睾可在腹股沟区触及。若触诊未及，需鉴别是否为回缩性睾丸，后者可被手法推入阴囊并停留。

2、超声检查：对腹股沟区隐睾的检出率较高，可显示睾丸位置、大小及形态。但对腹腔内隐睾的敏感性有限，受肠气干扰影响较大。超声检查无创、便捷，常作为首选影像学方法。

3、激素激发试验：适用于双侧不可触及隐睾。人绒毛膜促性腺激素激发试验可评估睾丸间质细胞功能，若睾酮水平升高，提示存在功能性睾丸组织；若无反应，需考虑无睾症可能。

4、腹腔镜探查：是诊断腹腔内隐睾的金标准。对于超声和体格检查均未发现的隐睾，腹腔镜可直视腹腔内结构，明确睾丸是否存在、位置及发育情况，同时可进行一期或分期手术处理。

5、血清激素测定：包括促卵泡生成素、促黄体生成素和睾酮。双侧隐睾者促卵泡生成素和促黄体生成素可能升高，睾酮偏低，提示睾丸功能受损。单侧隐睾者激素水平多正常。

6、影像学补充检查：磁共振成像对腹腔内隐睾有一定诊断价值，但需镇静，儿童应用受限。计算机断层扫描因辐射暴露，不推荐用于儿童隐睾常规检查。

7、染色体核型分析：用于双侧不可触及隐睾且激素激发试验无反应者，以排除性别发育异常。

关键数据与证据

• 约80%的隐睾可在腹股沟区触及，20%不可触及，其中腹腔内隐睾约占不可触及病例的30%至50%。
• 隐睾患者睾丸恶变风险较正常人群升高，即使手术复位后仍需长期随访。
• 根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，隐睾诊断需结合体格检查、影像学及激素评估，腹腔镜为不可触及隐睾的首选探查方式。

核心结论

隐睾检查始于体格检查，不可触及者需联合超声、激素测定及腹腔镜定位。早期诊断与干预有助于保护睾丸功能，降低恶变风险。术后需定期随访，监测睾丸发育及肿瘤标志物。

常见问题

能查出一部分。腹股沟区隐睾B超检出率较高，但腹腔内隐睾因肠气干扰，B超敏感性有限，需进一步腹腔镜探查。

是。抽血查促卵泡生成素、促黄体生成素和睾酮，可评估睾丸功能。双侧不可触及者还需做人绒毛膜促性腺激素激发试验。

否。仅用于体格检查和超声均未发现的隐睾。腹腔镜可明确腹腔内有无睾丸及其位置，是诊断腹腔内隐睾的金标准。

术后第一年每3至6个月复查一次，之后每年复查一次，直至青春期。复查内容包括体格检查、超声及肿瘤标志物。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 黄健. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志.