婴儿急疹是什么

婴儿急疹是由人类疱疹病毒6型或7型引起的急性发热出疹性疾病，多见于6至18月龄婴幼儿。典型表现为持续3至5天高热，热退后躯干出现玫瑰色斑丘疹，皮疹不痛不痒，1至3天自行消退，预后良好。

1、病原学特征：人类疱疹病毒6型是主要病原体，占病例的绝大多数，人类疱疹病毒7型占少数。病毒经唾液传播，潜伏期约5至15天。感染后病毒可终身潜伏于单核巨噬细胞系统，免疫功能低下时可再激活，但再激活通常不引起典型皮疹。

2、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国急性发热出疹性疾病监测报告，婴儿急疹在6至12月龄婴儿中的年发病率为每10万人约320例，1岁以内婴儿血清抗体阳性率约为60%，2岁时可达90%以上，提示多数儿童在婴幼儿期已感染。

3、典型临床表现：发热期持续3至5天，体温可达39至40摄氏度，发热期间患儿精神状态通常良好，部分可出现轻度烦躁或食欲下降。热退后数小时至24小时内出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色，主要分布于躯干、颈部，面部及四肢远端较少。皮疹无瘙痒，无脱屑，1至3天内自行消退，不留色素沉着。

4、鉴别诊断要点：需与麻疹、风疹、幼儿急疹样药疹等区分。麻疹发热期间伴咳嗽、流涕、结膜充血，口腔可见科氏斑，皮疹为暗红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，出疹顺序为耳后发际至全身。风疹发热1至2天后出疹，伴耳后淋巴结肿大。药疹有明确用药史，皮疹形态多样，停药后消退。

5、处理原则：本病为自限性疾病，无需抗病毒治疗。发热期间保证液体摄入，体温超过38.5摄氏度且患儿不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬。皮疹无需特殊处理，避免搔抓。出现惊厥、持续嗜睡、拒食、呼吸急促等情况需及时就医。

6、家庭护理要点：保持室内通风，衣着宽松透气。发热期每4小时测量体温并记录。皮疹出现后无需隔离，但应避免与免疫功能低下者密切接触。患儿用过的餐具、玩具可常规清洗。

该病发热与皮疹的先后顺序是识别关键，热退疹出即可临床诊断。多数患儿恢复顺利，极少数可出现热性惊厥，但无长期神经系统后遗症。

常见问题

是。婴儿急疹通过唾液传播，患儿及隐性感染者均可排出病毒，但传染性低于麻疹，托幼机构中可出现小范围传播。

否。婴儿急疹不属于法定传染病，无需强制隔离，但发热期应避免与免疫功能低下者密切接触。

否。皮疹1至3天自行消退，不留色素沉着及瘢痕，无需外用药物处理。

是。体温超过38.5摄氏度且患儿不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需按体重计算剂量。

否。感染后产生持久免疫力，典型婴儿急疹极少复发，但人类疱疹病毒6型再激活可引起其他表现。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性发热出疹性疾病监测报告. 2021.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见传染病诊疗规范. 2020.