腹胀检查什么

腹胀首选的检查取决于伴随症状与持续时间，多数情况先从腹部超声、血常规、肝功能、腹部立位平片入手，必要时加做胃肠镜。持续超过两周、伴体重下降或夜间痛醒者，需尽快完善进一步检查。

腹胀的常用检查项目

1、腹部超声：可观察肝胆胰脾肾的形态，判断是否存在胆囊结石、脂肪肝、肝占位、腹水、胰腺病变，是腹胀最常用的一线影像检查。

2、血常规与炎症指标：白细胞及中性粒细胞升高提示感染或炎症，血红蛋白下降需警惕消化道慢性失血，C反应蛋白升高提示存在炎症活动。

3、肝功能与肾功能：胆红素、转氨酶、白蛋白异常提示肝胆疾病；肾功能异常可解释因代谢产物蓄积引起的食欲下降与腹胀。

4、腹部立位平片：用于判断肠梗阻、肠穿孔，可见肠管扩张、气液平面或膈下游离气体。

5、胃镜：适用于上腹胀、早饱、反酸、上腹痛者，可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，并取活检。

6、结肠镜：适用于下腹胀、排便习惯改变、便血、贫血者，是结直肠病变的重要检查手段。

7、幽门螺杆菌检测：碳十三或碳十四呼气试验，阳性与慢性胃炎、消化性溃疡相关，是上腹胀常见病因之一。

8、腹部计算机断层扫描：超声难以明确或怀疑腹腔肿瘤、胰腺病变、肠系膜血管病变时选用。

9、食物不耐受与乳糖氢呼气试验：针对进食乳制品后腹胀、腹泻者，可判断乳糖吸收不良。

10、粪便常规与隐血：判断是否存在消化道出血、寄生虫感染或慢性肠炎。

需要警惕的情况

• 腹胀伴呕吐、停止排气排便，提示肠梗阻可能，属急症。
• 腹胀伴发热、腹痛固定于某一部位，需排查腹腔感染或穿孔。
• 腹胀伴进行性体重下降、夜间痛醒、贫血，需尽快排除消化道肿瘤。
• 腹胀伴下肢水肿、腹围增大，需评估肝硬化、心功能不全、肾病综合征。

中国慢性胃炎共识意见指出，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎密切相关，根除治疗有助于改善部分患者的上腹不适。国内流行病学调查显示，功能性消化不良在普通人群中的患病率约为百分之二十左右，是反复腹胀的常见原因之一。

腹胀的检查选择应结合症状部位、病程长短和报警症状综合判断，不存在适用于所有人的固定套餐；出现报警症状时，检查应优先围绕排除器质性疾病展开。

常见问题

是。腹部超声检查肝、胆、胰、脾通常需空腹八小时以上，以减少胃肠气体干扰，胆囊充盈也更利于观察结石与息肉。

否。无报警症状、病程短的轻度腹胀可先做超声和血液检查；若年龄超过四十岁、有便血、贫血或体重下降，则建议尽早完成胃肠镜。

血常规可提示感染、炎症和贫血。白细胞升高多与感染相关，血红蛋白下降提示可能存在慢性消化道失血，需进一步查找出血部位。

应立即就医。该表现提示肠梗阻可能，需急诊行腹部立位平片或计算机断层扫描，不宜在家观察或自行处理。

可行乳糖氢呼气试验。该检查通过测定呼气中氢气浓度变化判断乳糖吸收情况，检查前需按医嘱控制饮食和禁食时间。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国功能性消化不良诊治指南

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 消化系统疾病诊疗相关规范