高雄血症和多囊有什么不同

高雄血症与多囊卵巢综合征并非同一概念，前者是血液中雄激素水平升高的生化状态，后者是一组包含排卵障碍、高雄表现及卵巢形态改变在内的临床综合征。高雄血症可作为多囊卵巢综合征的一项表现，但也可由其他病因独立引起。

1、定义层级不同：高雄血症描述的是实验室检查结果，即血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮等雄激素指标超出参考范围；多囊卵巢综合征描述的是临床诊断实体，需综合月经、排卵、雄激素及卵巢形态判断。

2、诊断标准不同：多囊卵巢综合征目前多采用鹿特丹标准，即稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中满足两项，并排除其他病因；高雄血症本身不构成独立诊断，仅提示需进一步查找来源。

3、病因范围不同：引起高雄血症的病因包括多囊卵巢综合征、非典型先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤、高泌乳素血症、甲状腺功能异常及部分药物影响；多囊卵巢综合征的病因涉及遗传、胰岛素抵抗与神经内分泌调节异常，尚未完全明确。

4、临床表现重叠但不完全一致：多囊卵巢综合征患者可表现为月经稀发、痤疮、多毛、脱发及不孕；高雄血症患者若雄激素升高明显，也可出现上述表现，但若由肿瘤引起，可能伴随短期内症状快速进展，而多囊卵巢综合征起病多缓慢。

5、检查路径不同：初诊怀疑多囊卵巢综合征时，需检测总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、促卵泡激素、促黄体生成素、泌乳素及甲状腺功能，并行盆腔超声；若硫酸脱氢表雄酮显著升高或睾酮水平极高，需进一步排查肾上腺或卵巢病变。

6、处理方向不同：多囊卵巢综合征的管理围绕调整月经周期、改善胰岛素抵抗、控制体重及促排卵展开；高雄血症的处理取决于病因，若为先天性肾上腺皮质增生需针对肾上腺轴干预，若为肿瘤则需手术评估。

流行病学数据显示，育龄女性中多囊卵巢综合征的患病率约为百分之八至百分之十三，具体因诊断标准而异，该数据来源于2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》。该指南同时指出，临床高雄血症在多囊卵巢综合征患者中约占百分之六十至百分之八十，而单纯生化高雄血症在普通育龄女性中检出率不足百分之十。因此，发现雄激素升高时，不能直接等同于多囊卵巢综合征，需结合排卵、超声及排除性检查综合判断。

高雄血症是生化指标异常，多囊卵巢综合征是临床综合征，两者存在交集但不等同。雄激素升高者应完成病因排查，避免仅凭单项指标自行判断。

常见问题

否。高雄血症仅说明雄激素水平升高，多囊卵巢综合征需同时满足排卵障碍、高雄表现及卵巢形态等条件，并排除其他病因。

否。部分多囊卵巢综合征患者雄激素水平在参考范围内，仍可因排卵障碍和卵巢多囊样改变而符合诊断。

需检测总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、泌乳素、甲状腺功能及促性腺激素，必要时行盆腔超声或肾上腺影像。

常用鹿特丹标准，即稀发排卵或无排卵、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中符合两项，并排除其他引起高雄的疾病。

参考资料

[1] 多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年）

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识

[3] 实用妇产科学（第4版）

[4] 中华妇产科杂志. 高雄激素血症的鉴别诊断与处理