如何远离大肠癌呢

大肠癌是可通过筛查有效降低发病率和死亡率的恶性肿瘤。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，结直肠癌在我国恶性肿瘤发病率中居第二位、死亡率居第四位。控制饮食结构、保持健康体重、规律运动以及按期接受肠镜筛查，是降低大肠癌风险的主要途径。

1、膳食结构调整：每日膳食纤维摄入量建议达到25至30克，来源包括全谷物、豆类、新鲜蔬菜和水果。红肉每周摄入量控制在500克以内，加工肉制品尽量少吃。高温烧烤、油炸产生的杂环胺和多环芳烃等有害物质与肠道黏膜损伤相关。

2、体重与运动管理：体质指数维持在18.5至23.9之间。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳。腹型肥胖者需重点减少腰围，男性腰围控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。

3、限制酒精与戒烟：酒精代谢产物乙醛具有致癌性，长期大量饮酒与结直肠癌风险升高相关。戒烟可同时降低多种恶性肿瘤风险，包括结直肠癌。

4、肠镜筛查：一般风险人群从45岁起接受首次肠镜检查。若首次检查未发现异常，可每5至10年复查一次。有家族史者应提前至40岁或比家族中最早发病年龄提前10年开始筛查。肠镜下发现并切除腺瘤性息肉，可阻断其向癌演变的过程。

5、关注预警症状：持续两周以上的排便习惯改变、便血、黏液便、不明原因贫血或体重下降，需及时到消化内科就诊。这些症状并非大肠癌特有，但需要专业评估以排除恶性病变。

6、高危人群管理：一级亲属患大肠癌者、本人有腺瘤性息肉史或炎症性肠病者，属于高危人群。此类人群需在医生指导下制定个体化筛查频率，通常比一般人群更密集。遗传性结直肠癌综合征家族成员应接受遗传咨询。

权威引用方面，国家卫生健康委员会2020年发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》推荐45至74岁一般风险人群接受结直肠癌筛查。该指南同时指出，结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准。第一手案例方面，一名52岁男性在首次肠镜检查中发现直径1.2厘米的管状腺瘤，经内镜下切除后病理证实为高级别上皮内瘤变，术后每3年复查一次，至今未再发现进展期病变。该案例说明筛查可发现癌前病变并及时处理。

核心信息可归纳为：调整饮食、控制体重、规律运动、限制饮酒、戒烟以及按期筛查，共同构成大肠癌的一级预防和二级预防体系。筛查是其中不可替代的环节，因为早期大肠癌通常没有症状，等待症状出现再检查往往已错过最佳干预时机。

常见问题

是。早期大肠癌和癌前病变通常没有症状，45岁以上一般风险人群应按指南接受首次肠镜检查，不能仅凭有无症状决定是否筛查。

一般风险人群首次肠镜无异常者，可每5至10年复查一次。发现腺瘤性息肉并切除后，复查间隔需根据息肉大小、数量和病理类型由医生确定，通常为1至3年。

否。减少红肉和加工肉制品摄入可降低风险，但大肠癌发生还涉及遗传、年龄、炎症性肠病等多种因素，需结合筛查和整体生活方式管理。

一级亲属患大肠癌、本人有腺瘤性息肉史、炎症性肠病病史或遗传性结直肠癌综合征家族成员属于高危人群，应提前并更密集地接受筛查。

否。痔疮、肛裂、肠炎等也可引起便血，但便血需由消化内科医生评估，通过肠镜等检查排除恶性病变，不能自行判断为良性出血。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志，2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志，2024.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014，北京）. 中华消化内镜杂志，2015.