睾丸异常的检查项目有哪些

睾丸异常的检查项目主要包括体格检查、阴囊超声、血清肿瘤标志物、性激素检测及必要时病理活检，具体组合取决于阴囊内容物性质、是否触及肿块以及有无内分泌异常表现。

睾丸异常常用检查项目

1、体格检查：由泌尿外科或男科医师完成阴囊触诊，评估睾丸大小、质地、位置及有无压痛，同时检查附睾与精索；正常成人睾丸体积约15至25毫升，质地韧而有弹性。若怀疑鞘膜积液或精索静脉曲张，可配合透光试验与瓦尔萨尔瓦动作观察。

2、阴囊超声：是评估睾丸形态与血流的一线影像手段，可区分睾丸内实性肿块、囊性病变、鞘膜积液、附睾炎及精索静脉曲张。超声对睾丸内肿块的检出敏感性较高，能够显示微小钙化灶与血流信号。

3、血清肿瘤标志物：怀疑睾丸生殖细胞肿瘤时检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素β亚单位及乳酸脱氢酶。上述指标与肿瘤类型及分期相关，治疗前后动态监测有助于判断疗效与复发。

4、性激素检测：针对睾丸体积缩小、性欲减退或男性乳房发育者，检测睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇及泌乳素，用于区分原发性睾丸功能减退与下丘脑-垂体病变。

5、精液分析：评估生育能力时进行，观察精子浓度、总数、前向运动比例及形态。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版于2021年发布，提供了精液参数的下限参考值。

6、病理活检：仅在影像提示睾丸内实性肿块且需明确组织学类型时考虑，多数睾丸肿瘤依据根治性睾丸切除术后的病理确诊，经阴囊穿刺活检因存在肿瘤种植风险通常不采用。

7、其他辅助检查：腹部及盆腔计算机断层扫描用于评估腹膜后淋巴结，胸部影像用于排查肺转移；疑似睾丸扭转时彩色多普勒超声观察血流信号，属于泌尿外科急症，需尽快处理。

检查选择与注意要点

检查项目的选择取决于就诊原因。以阴囊肿块就诊者，优先完成体格检查与阴囊超声，并抽血检测肿瘤标志物；以不育就诊者，重点放在精液分析与性激素检测；以急性阴囊疼痛就诊者，需在数小时内完成超声血流评估，以区分睾丸扭转与附睾炎。不同病因对应的检查路径差异明显，检查顺序应由接诊医师根据病史与体征决定。

常见问题

否。超声主要反映形态与血流，若发现实性肿块或睾丸萎缩，仍需结合肿瘤标志物、性激素或精液分析等检查综合判断。

常检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素β亚单位及乳酸脱氢酶，三者与生殖细胞肿瘤的类型和分期相关，需由专科医师解读。

是。睾丸体积缩小常提示生精或内分泌功能受损，检测睾酮、促黄体生成素与促卵泡生成素有助于定位病变环节。

需尽快完成阴囊彩色多普勒超声观察血流信号，同时结合体格检查与尿常规，以区分睾丸扭转、附睾炎等急症。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.