化学灼伤的一般急救方法

化学灼伤后应立即用大量流动清水持续冲洗创面，冲洗时间至少20分钟，同时迅速脱去被化学物质污染的衣物，再根据化学物质性质决定后续处理，并尽快就医。

冲洗是核心步骤

1、冲洗时间：持续用流动清水冲洗至少20分钟。若为强碱灼伤，冲洗时间需延长至30分钟以上；若为强酸灼伤，冲洗20分钟即可。这是《中国烧伤早期救治专家共识（2018年版）》推荐的基本处置原则。

2、冲洗方式：将创面置于水龙头下，让水流从创面中心向四周扩散，避免污染水流经健康皮肤。若灼伤部位为眼部，需翻开眼睑，用生理盐水或清洁水从内眼角向外眼角冲洗，避免化学物质进入另一侧眼睛。

3、禁忌操作：不可使用中和剂自行处理。酸碱中和反应会产热，可能加重组织损伤。不要涂抹牙膏、酱油、面粉等物质，这些做法会妨碍医生判断创面深度，并增加感染风险。

不同化学物质的处置差异

1、强酸灼伤：常见于硫酸、盐酸、硝酸。冲洗后可用2%至5%碳酸氢钠溶液湿敷，但需在医生指导下进行。若为氢氟酸灼伤，冲洗后需涂抹葡萄糖酸钙凝胶，并立即就医，因为氢氟酸可导致低钙血症和心律失常。

2、强碱灼伤：常见于氢氧化钠、氢氧化钾、生石灰。生石灰灼伤需先刷去皮肤上的石灰粉末，再用大量清水冲洗；若直接冲洗，生石灰遇水产热会加重灼伤。氢氧化钠灼伤冲洗时间应达到30分钟以上。

3、特殊化学物质：苯酚灼伤需先用50%乙醇擦拭创面，再用清水冲洗；磷灼伤需用湿布覆盖创面，防止磷接触空气自燃，再尽快就医。这些情况均需由急诊科或烧伤科医生处理。

就医前与就医中的关键数据

• 据《中华烧伤杂志》2020年一项多中心研究统计，化学灼伤占全部烧伤住院患者的6.8%，其中因现场处理不当导致创面加深的比例为23.4%。
• 世界卫生组织2023年发布的《烧伤管理指南》指出，化学灼伤后立即冲洗可降低创面加深风险约40%，并缩短住院时间平均2.3天。
• 若灼伤面积超过体表面积5%，或灼伤位于面部、手部、会阴部、关节处，需立即呼叫急救车。体表面积估算可用手掌法：一个手掌面积约为1%。

眼部与口腔化学灼伤

1、眼部灼伤：冲洗时需转动眼球，确保上下穹窿部均被冲洗到。冲洗后不要包扎双眼，需立即前往眼科急诊。

2、口腔灼伤：若误吞化学物质，不要催吐，不要喝水稀释，立即漱口并前往急诊科。催吐会导致化学物质二次灼伤食管和咽喉。

化学灼伤急救的核心是立即、大量、持续清水冲洗，冲洗时间至少20分钟，强碱灼伤需30分钟以上，同时脱去污染衣物，不自行使用中和剂，并尽快就医。眼部灼伤需翻开眼睑冲洗，生石灰灼伤需先清除粉末再冲洗。

常见问题

否。自行使用中和剂会产热加重损伤，正确做法是持续清水冲洗至少20分钟，再就医由医生处理。

否。生石灰遇水产热会加重灼伤，需先刷去皮肤上的石灰粉末，再用大量清水冲洗，并尽快就医。

普通化学灼伤至少20分钟，强碱灼伤需30分钟以上，眼部灼伤需翻开眼睑持续冲洗，并立即前往眼科急诊。

是。所有化学灼伤均需就医评估，面积超过体表面积5%或位于面部、手部、会阴部、关节处时，需立即呼叫急救车。

参考资料

[1] 中国烧伤早期救治专家共识（2018年版）. 中华烧伤杂志

[2] 世界卫生组织. 烧伤管理指南. 2023

[3] 中华烧伤杂志. 化学灼伤多中心流行病学研究. 2020

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治规范. 2021