低血压犯了会怎么样

低血压发作时，轻者出现头晕、眼前发黑、乏力、注意力不集中，重者可发生晕厥、跌倒，甚至因脑、心、肾灌注不足而出现意识模糊、胸痛、少尿等表现。是否危险取决于下降速度、基础疾病与伴随症状。

血压低到多少需要重视

1、诊断参考值：非同日多次测量，成人上肢血压低于90/60毫米汞柱可判定为低血压。部分年轻瘦弱人群长期处于该水平且无不适，属于生理性低血压，无需特殊处理。

2、急性下降更危险：血压在短时间内骤降，即使仍高于90/60毫米汞柱，也可能因脑供血不足引发晕厥。体位性低血压的判断标准为站立后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱。

3、餐后低血压：餐后2小时内收缩压下降20毫米汞柱以上，多见于老年人及自主神经功能调节异常者，表现为餐后嗜睡、头晕、跌倒。

常见诱因与对应表现

1、体位改变：由卧位或蹲位突然站起时出现黑矇、眩晕，提示体位性低血压。

2、血容量不足：腹泻、呕吐、大量出汗、失血后出现口渴、心率增快、尿量减少。

3、药物影响：部分降压药、抗抑郁药、利尿剂可导致血压下降，调整用药期间症状可能加重。

4、神经源性因素：帕金森病、糖尿病周围神经病变患者调节血压的能力下降。

5、心源性疾病：心律失常、心肌收缩力下降时，血压可突然降低并伴胸闷、气促。

发作时的现场处理

1、立即平卧：出现头晕或黑矇时迅速平躺，抬高下肢20至30度，促进血液回流。

2、补充容量：意识清醒且无禁忌时，饮用300至500毫升温水。

3、监测与呼救：若10分钟内症状不缓解，或伴胸痛、言语不清、肢体无力，应立即拨打急救电话。

4、避免突然起身：症状缓解后先坐起1至2分钟，无不适再缓慢站立。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，低血压的评估需结合症状、体位变化及基础疾病综合判断，不应仅凭单次测量结果下结论。

需要就医的信号

• 反复晕厥或跌倒
• 黑便、呕血或月经量明显增多
• 胸痛、心悸持续不缓解
• 意识障碍、少尿
• 服用新药后出现血压下降

低血压发作的表现从头晕到晕厥不等，关键判断依据是下降速度与伴随症状。反复发作或伴意识改变者应尽早就诊，日常起身动作宜缓慢，避免长时间站立与饱餐后立即活动。

常见问题

是。血压骤降导致脑灌注不足时可发生晕厥，多见于体位改变或血容量不足时，晕厥前常有眼前发黑、出汗、恶心等先兆。

低于90/60毫米汞柱即需评估，但危险程度更取决于下降速度与症状。短期内骤降或伴意识模糊、胸痛者，即使数值未低于该标准也需急诊处理。

应平卧并抬高下肢。平卧可增加回心血量，改善脑供血；坐位或站立会加重脑缺血，可能诱发晕厥与跌倒。

否。长期血压偏低但无头晕、乏力、晕厥等症状者，通常无需药物干预，定期监测并保持规律作息、适量饮水即可。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.