怀孕需要做的检查包括哪些项目

怀孕期间需要做的检查分为常规产前检查、特定孕周专项筛查和针对高危因素的个体化检查三类，规范完成这些项目能够有效监测母体健康与胎儿发育状况。

常规产前检查项目

1、血常规：妊娠早期建立档案时完成首次检测，之后孕28周前每4周复查一次，孕28至36周每2周复查一次，孕36周后每周复查一次，用于监测血红蛋白、血小板等指标变化。

2、尿常规：每次产前检查均需留取中段尿标本，主要筛查尿蛋白、尿糖及泌尿系统感染，妊娠期高血压疾病早期可表现为尿蛋白异常。

3、血压与体重测量：每次就诊时测量，体重增长过快或血压升高需警惕子痫前期，孕期体重增长建议依据孕前体重指数进行个体化评估。

4、胎心听诊：孕12周后可通过多普勒胎心仪听取胎心，正常范围为每分钟110至160次，每次产检均需记录。

5、宫高与腹围测量：孕20周后每次产检测量，用于初步评估胎儿生长速度是否符合孕周。

6、超声检查：妊娠早期超声确认宫内妊娠及孕周，孕20至24周进行系统超声筛查胎儿结构，孕晚期超声评估胎儿生长及羊水情况。

特定孕周专项筛查

1、妊娠早期唐氏综合征筛查：孕11至13⁺⁶周进行，结合孕妇年龄、血清学指标及超声测量胎儿颈项透明层厚度综合评估染色体异常风险。

2、妊娠中期血清学筛查：孕15至20周完成，检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素等指标，筛查胎儿染色体非整倍体及神经管缺陷风险。

3、口服葡萄糖耐量试验：孕24至28周进行，空腹及服糖后1小时、2小时分别采血，任一时点血糖达到或超过诊断标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

4、B族链球菌筛查：孕35至37周取阴道及直肠分泌物培养，阳性者产程中需预防性使用抗生素以降低新生儿感染风险。

高危因素个体化检查

1、无创产前基因检测：适用于高龄或血清学筛查临界风险孕妇，孕12周后即可采血检测胎儿游离DNA。

2、羊膜腔穿刺：适用于筛查高风险或超声提示结构异常者，孕16至22周进行，可确诊胎儿染色体核型。

3、甲状腺功能检测：妊娠早期检测促甲状腺激素、游离甲状腺素，甲状腺功能减退未及时干预可能影响胎儿神经发育。

中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》明确规定了产前检查的次数与孕周安排，推荐妊娠期检查不少于7至11次。该指南同时指出，孕24至28周的口服葡萄糖耐量试验是妊娠期糖尿病筛查的标准方法。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，规范产前检查可使妊娠期糖尿病检出率提高至12.8%，而未经规范筛查者检出率不足5%。

孕期检查项目需根据孕周逐步完成，不同孕周对应的检查内容各有侧重。存在基础疾病或既往不良孕产史者，应由产科医师制定个体化检查方案。产前检查中发现任何异常指标，均需及时就诊评估。

常见问题

是。孕24至28周的口服葡萄糖耐量试验是筛查妊娠期糖尿病的标准方法，所有孕妇均应完成，仅孕前已确诊糖尿病者无需重复。

否。诊断性超声检查输出能量较低，目前无证据表明按规范操作会对胎儿造成伤害，但应避免非医学需要的频繁超声检查。

筛查高风险不代表确诊，需进一步通过羊膜腔穿刺或绒毛取样进行染色体核型分析以明确诊断，建议咨询产前诊断专科医师。

根据《孕前和孕期保健指南（2018）》，规范产前检查不少于7至11次，具体次数依据孕妇个体情况及是否存在高危因素调整。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南（2022）[J]. 中华围产医学杂志, 2022, 25(3): 161-170.