妊娠期心脏病的类型有哪几种

妊娠期心脏病主要分为三类：妊娠前已存在的结构性心脏病、妊娠期新发或加重的特定心脏疾病，以及妊娠诱发的高血压相关心脏病变。其中以先天性心脏病和风湿性心脏病最为常见，心律失常在妊娠期也较易出现。

妊娠期心脏病的类型

1、先天性心脏病：包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。此类患者若在孕前未接受评估，妊娠期血容量增加可使心脏负荷加重。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国先天性心脏病在活产新生儿中的发病率约为8.98‰，随着诊疗技术进步，越来越多的先天性心脏病女性进入育龄期。

2、风湿性心脏病：以二尖瓣狭窄最为多见，常由风湿热反复发作遗留所致。妊娠期心率增快、血容量上升，二尖瓣狭窄患者易出现肺淤血和心功能恶化。据《中国心血管健康与疾病报告2022》统计，风湿性心脏病在我国仍有一定患病基数，尤其在经济发展水平较低地区。

3、心律失常：包括室上性心动过速、心房颤动、频发室性早搏等。妊娠期交感神经兴奋性升高、电解质变化及血流动力学改变，均可诱发或加重心律失常。部分孕妇既往无心脏病史，仅在孕期首次出现心悸、胸闷等症状。

4、妊娠期高血压疾病相关心脏病变：包括子痫前期、子痫及HELLP综合征引起的心脏受累。此类病变可导致左心室肥厚、舒张功能减退，严重时出现肺水肿。据世界卫生组织2021年发布的数据，全球约10%的妊娠女性受到妊娠期高血压疾病影响。

5、围产期心肌病：指妊娠晚期至产后5个月内出现的、无其他明确原因的心力衰竭。该病相对少见，但病情进展可能较快。据欧洲心脏病学会2018年发布的妊娠期心血管疾病管理指南，围产期心肌病在妊娠女性中的发生率约为1/1000至1/4000。

6、其他类型：包括感染性心内膜炎、主动脉夹层、冠状动脉疾病等。主动脉夹层在妊娠期风险升高，尤其合并马方综合征或高血压时。感染性心内膜炎虽不常见，但可对母婴造成严重威胁。

妊娠期心脏病的类型多样，先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常、妊娠期高血压疾病相关心脏病变、围产期心肌病及其他类型均需关注。孕前心脏评估与孕期多学科管理对改善母婴结局具有重要作用。出现心悸、气促、水肿或胸痛等症状时，应及时就医评估。

常见问题

是先天性心脏病。随着先天性心脏病诊疗水平提高，越来越多患者进入育龄期，使其成为妊娠期心脏病中占比较高的类型。

会。子痫前期等妊娠期高血压疾病可导致左心室肥厚、舒张功能减退，严重时出现肺水肿，属于妊娠期心脏病的一类。

发生在妊娠晚期至产后5个月内。该病表现为无其他明确原因的心力衰竭，发生率约为1/1000至1/4000。

需要。妊娠期交感神经兴奋性升高及血流动力学改变可诱发或加重心律失常，出现心悸、胸闷时应及时就医评估。

有风险。二尖瓣狭窄患者在妊娠期心率增快、血容量上升时易出现肺淤血和心功能恶化，需孕前及孕期密切监测。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 欧洲心脏病学会. 妊娠期心血管疾病管理指南. 欧洲心脏杂志, 2018.

[3] 世界卫生组织. 妊娠期高血压疾病全球报告. 2021.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 妊娠期心血管疾病诊治专家共识. 中华心血管病杂志, 2021.