儿童生长激素正常值

儿童生长激素正常值因检测方法、采样时间与刺激试验类型不同而存在差异，空腹基础值通常低于10微克/升，刺激试验峰值≥10微克/升提示生长激素分泌功能基本正常，峰值<5微克/升需警惕生长激素缺乏。

生长激素检测的3个关键数值

1、基础值范围：清晨空腹、安静状态下，儿童生长激素基础值多在0至10微克/升之间。由于生长激素呈脉冲式分泌，夜间深睡眠期出现分泌高峰，单次随机采血结果偏低不能直接判定异常。

2、刺激试验峰值：临床采用胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴等药物激发试验。峰值≥10微克/升为正常反应；峰值在5至10微克/升之间属于部分性缺乏可疑区间；峰值<5微克/升提示生长激素缺乏。不同激发药物的切点值略有差别，结果由儿科内分泌专科医生结合临床判读。

3、胰岛素样生长因子1与胰岛素样生长因子结合蛋白3：这两项指标在体内水平相对稳定，不受单次脉冲分泌影响。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组相关共识指出，胰岛素样生长因子1低于同年龄同性别正常参考范围下限，可作为生长激素缺乏的辅助诊断依据。

判断结果需结合4项信息

1、年龄与性别：儿童生长激素正常值随年龄变化，青春期前与青春期参考区间不同，男女之间也存在差异，报告单须对照本实验室提供的同年龄同性别参考范围。

2、身高与生长速率：身高低于同年龄同性别正常儿童第3百分位，或年生长速率低于相应年龄标准，才需要进一步评估生长激素轴功能。

3、骨龄：骨龄明显落后于实际年龄，提示生长潜力尚存，需结合生长激素检测综合判断。

4、甲状腺功能与营养状态：甲状腺功能减退、慢性疾病、营养不良均可影响生长激素分泌与作用，评估前应排除这些因素。

一项可查证的数据

据国家卫生健康委员会发布的《儿童青少年生长发育相关诊疗规范》相关内容，我国儿童矮身材发生率约为3%，其中部分与生长激素缺乏或分泌不足相关。该数据提示，身高明显落后时应尽早到儿科内分泌专科就诊，而非仅凭一次生长激素化验单自行判断。

需要留意的3种情况

1、单次基础值偏低：不能据此诊断生长激素缺乏，需结合激发试验与胰岛素样生长因子1结果。

2、激发试验峰值处于临界：部分性生长激素缺乏的诊断需由专科医生结合身高、骨龄、生长速率综合判断，必要时复查或采用两种不同激发试验。

3、影像学异常：若怀疑下丘脑或垂体病变，需进行头颅磁共振检查，明确是否存在结构性病因。

生长激素正常值须结合激发试验峰值、胰岛素样生长因子1及身高生长速率综合判读，单次化验结果不足以确诊或排除生长激素缺乏。发现身高增长缓慢应尽早就诊儿科内分泌专科，由医生安排规范评估。

常见问题

否。生长激素呈脉冲式分泌，单次基础值偏低很常见，需结合激发试验峰值和胰岛素样生长因子1结果综合判断，不能仅凭基础值确诊。

峰值≥10微克/升通常提示分泌功能基本正常；峰值<5微克/升提示缺乏；5至10微克/升之间为可疑区间，需专科医生结合临床判断。

是。基础值检测通常要求清晨空腹、安静状态下采血，激发试验也需按医嘱禁食，具体准备要求以就诊医院检验科通知为准。

否。胰岛素样生长因子1受营养、甲状腺功能等因素影响，正常结果不能完全排除生长激素缺乏，仍需结合激发试验与身高、骨龄综合评估。

否。身高低于同年龄同性别第3百分位或年生长速率明显偏低时才需评估，应由儿科内分泌专科医生判断是否进行生长激素相关检测。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童矮身材诊治指南. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年生长发育相关诊疗规范.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·小儿内科分册. 人民卫生出版社.