白癜风怎么诊断

白癜风诊断主要依靠临床视诊与伍德灯检查，必要时结合皮肤镜及组织病理学检查综合判断。典型皮损为边界清晰的乳白色或瓷白色斑片，无鳞屑、无萎缩，伍德灯下呈亮蓝白色荧光，即可作出临床诊断。

诊断依据与操作步骤

1、临床表现：皮损为色素完全脱失的乳白色斑片，边界清楚，形态不规则，可呈圆形、椭圆形或不规则形，表面光滑无鳞屑，无自觉症状，好发于面颈部、肢端、摩擦部位及腔口周围。

2、伍德灯检查：在伍德灯下，白癜风皮损呈现境界清楚的亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比明显，该检查有助于发现肉眼难以辨识的早期或隐匿性皮损，是临床常用的辅助诊断手段。

3、皮肤镜检查：可见皮损区色素网络消失，毛囊周围残留色素沉着，进展期可见毛囊周围色素减退，稳定期可见边缘色素加深，有助于判断疾病分期。

4、组织病理学检查：适用于临床表现不典型或需与其他色素减退性疾病鉴别时，典型表现为表皮基底层黑素细胞减少或消失，多巴染色阴性。

5、鉴别诊断：需与白色糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣、炎症后色素减退等疾病鉴别，伍德灯检查及真菌镜检有助于区分。

中华医学会皮肤性病学分会制定的《白癜风诊疗共识（2021版）》指出，白癜风诊断以临床诊断为主，伍德灯检查为常规辅助手段。据中国医学科学院皮肤病医院统计，伍德灯检查对白癜风的诊断符合率可达90%以上。

就诊提示

白癜风诊断需由皮肤科医师完成，不建议自行判断。皮损出现后进行性扩大或新发皮损增多，提示疾病处于进展期，应尽早就诊。部分色素减退性疾病早期表现与白癜风相似，需借助辅助检查明确诊断，避免误诊误治。

常见问题

否。白癜风诊断主要依靠临床表现和伍德灯检查，血液检查并非诊断依据，仅用于排查可能伴随的自身免疫性疾病。

是。伍德灯下白癜风皮损呈亮蓝白色荧光，诊断符合率较高，是临床常用的辅助诊断方法，但最终诊断仍需结合临床表现综合判断。

否。多数白癜风通过临床表现和伍德灯检查即可诊断，皮肤活检仅用于临床表现不典型或需与其他疾病鉴别时。

白色糠疹表现为边缘模糊的淡白色斑片，表面有细小鳞屑，伍德灯下无亮蓝白色荧光；白癜风边界清晰，无鳞屑，伍德灯下呈亮蓝白色荧光。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 中国医学科学院皮肤病医院. 皮肤病临床诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.