什么是脑膜炎双球菌

脑膜炎双球菌是一种革兰氏阴性双球菌，学名脑膜炎奈瑟菌，仅感染人类，经呼吸道飞沫或密切接触传播，可引发流行性脑脊髓膜炎，属于我国法定乙类传染病。

病原学特征

1、形态与染色：脑膜炎双球菌呈肾形或咖啡豆状，常成对排列，革兰氏染色为阴性，在患者脑脊液涂片中多位于中性粒细胞内。

2、血清群划分：依据荚膜多糖抗原差异，该菌至少分为12个血清群，其中A、B、C、W、X、Y群是引起人类侵袭性疾病的主要菌群。

3、体外存活性：该菌对干燥、寒冷、紫外线及常用消毒剂敏感，在体外生存能力较弱，室温下数小时即死亡。

传播与易感人群

1、传染源：患者和带菌者是主要传染源，流行期间人群带菌率可高达30%至50%，隐性感染者数量远多于显性发病者。

2、传播途径：病原体通过咳嗽、打喷嚏、近距离交谈等产生的飞沫传播，也可经同睡、共用餐具等密切接触传播。

3、易感人群：人群普遍易感，5岁以下儿童发病率最高，尤其是6个月至2岁婴幼儿。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，我国流行性脑脊髓膜炎年报告发病率已降至0.01/10万以下，但局部地区仍存在聚集性疫情。

临床表现与识别

1、典型症状：突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直，皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑，严重者可出现休克和意识障碍。

2、暴发型表现：起病急骤，病情进展迅速，可在数小时内出现皮肤大片瘀斑、血压下降、多器官功能衰竭，病死率较高。

3、实验室确诊：脑脊液涂片和培养、血培养、聚合酶链反应检测是确诊依据。脑脊液检查常表现为压力增高、白细胞计数显著升高、蛋白升高、葡萄糖降低。

防控要点

1、疫苗接种：接种脑膜炎球菌疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎最有效的手段，我国免疫规划程序为6月龄和9月龄各接种一剂A群多糖疫苗，3周岁和6周岁各接种一剂A群C群多糖疫苗。

2、药物预防：密切接触者可在医生指导下采用敏感抗菌药物进行预防性服药，具体方案由疾控部门根据药敏结果确定。

3、隔离管理：患者应隔离治疗至症状消失后3天，密切接触者需接受医学观察7天，出现发热、头痛等症状时立即就医。

脑膜炎双球菌经呼吸道传播，可致流行性脑脊髓膜炎，儿童为主要受累人群，接种疫苗和早期识别是降低疾病负担的关键环节。

常见问题

不是。脑膜炎双球菌是细菌名称，脑膜炎是多种病原体引起脑膜炎症的统称，该菌只是其中一种致病菌。

会。该菌通过呼吸道飞沫和密切接触在人与人之间传播，患者和带菌者是传染源。

有。我国已将A群和A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗纳入免疫规划，按程序接种可有效降低发病风险。

是。密切接触者需在医生指导下进行预防性服药，具体药物和疗程由疾控部门根据药敏结果确定。

早期诊断并规范抗菌治疗，多数患者可痊愈；暴发型病例病情凶险，需及时抢救。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性脑脊髓膜炎监测方案. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案. 2023.

[3] 中华预防医学会. 脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识. 中华流行病学杂志, 2021.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.