女性膀胱炎什么症状

女性膀胱炎最典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴下腹坠胀或耻骨上区不适，部分出现肉眼血尿；通常无发热及腰痛，一旦出现发热需警惕上尿路感染。

症状识别

1、尿频：排尿次数明显增多，白天可达十余次，夜间起夜次数增加，每次尿量却很少，严重时数分钟即需再次排尿。

2、尿急：突然出现强烈排尿欲望，难以延迟，部分患者来不及如厕即出现漏尿。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，排尿终末时加重。

4、下腹不适：耻骨上区或下腹部坠胀、隐痛，按压时可有轻度压痛。

5、尿液异常：尿液混浊、气味加重，约三分之一患者可见肉眼血尿，多为终末血尿。

6、全身症状：单纯膀胱炎体温一般正常或仅低热；若出现寒战、高热、单侧腰痛、恶心呕吐，提示感染可能已累及肾脏。

数据与依据

女性尿道短而直，长度约4厘米，病原菌更易上行进入膀胱。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版）资料，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例约为50%，其中以膀胱炎最为常见。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，急性单纯性膀胱炎的诊断依据为尿频、尿急、尿痛等典型症状，结合尿常规白细胞增多、亚硝酸盐阳性，必要时行尿培养。美国感染病学会2010年发布的单纯性尿路感染处理指南同样将尿频、尿急、尿痛列为急性膀胱炎的核心表现。临床中常见情形为：健康成年女性在性生活后1至2天内出现尿频、尿急、尿痛，尿常规示白细胞每高倍视野超过10个，此类表现高度提示急性单纯性膀胱炎。

与其他情况区分

• 尿道炎：以尿道口灼痛、分泌物为主，尿频相对较轻。
• 阴道炎：以阴道分泌物异常、外阴瘙痒为主，尿路刺激症状多为伴随表现。
• 肾盂肾炎：除膀胱刺激症状外，出现发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛。
• 间质性膀胱炎：病程超过6周，以膀胱充盈时疼痛、排尿后缓解为特点，尿培养阴性。

就医提示

出现典型症状应尽早留取清洁中段尿送检尿常规，症状持续超过48小时、出现发热腰痛、妊娠期、糖尿病、反复发作超过每年3次者，需及时就诊泌尿外科或妇科，由医生判断是否需要尿培养及影像学检查。日常应保证每日饮水量1500至2000毫升，避免憋尿，注意会阴部清洁，性生活前后及时排尿。

女性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛三联征为核心表现，多不伴发热；出现发热或腰痛提示感染可能向上蔓延，需尽快就医评估。

常见问题

否。单纯膀胱炎通常不发热或仅低热；若出现寒战、高热及腰痛，提示感染可能已累及肾脏，需及时就诊。

否。约三分之一患者出现肉眼血尿，多数患者尿常规可见镜下血尿，肉眼观尿液可无明显异常。

症状持续超过48小时未缓解，或出现发热、腰痛、恶心呕吐，应尽快就医行尿常规及尿培养检查。

膀胱炎以尿频、尿急、下腹坠胀为主；尿道炎以尿道口灼痛、分泌物为主，尿频相对较轻，需医生结合检查判断。

是。部分患者每年发作3次以上，称为复发性膀胱炎，需排查诱因并接受进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women. Clinical Infectious Diseases, 2011.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.