女性泌尿科都看什么病

女性泌尿系统疾病的诊治范围涵盖下尿路感染、排尿功能障碍、盆底器官脱垂及相关女性特有解剖区域病变。女性泌尿科并非独立于泌尿外科的固定亚专科，多数医疗机构将其归入泌尿外科下设的女性泌尿与盆底专业组，部分医院与妇科盆底专业联合出诊。

女性泌尿科主要诊治的疾病范围

1、下尿路感染：包括反复发作性膀胱炎、尿道炎及无症状菌尿。女性尿道短而直，距离阴道与肛门较近，大肠埃希菌逆行感染概率高于男性。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例约为50%，其中约25%至30%会在半年内复发。

2、膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，常伴尿频与夜尿，部分患者存在急迫性尿失禁。诊断依赖症状评估、排尿日记与尿动力学检查，治疗包括行为训练、膀胱训练及药物干预，难治性病例可考虑膀胱内肉毒素注射或神经调节治疗。

3、压力性尿失禁：腹压增高时出现不自主漏尿，如咳嗽、打喷嚏、跳跃或提重物时。中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中50至59岁年龄段最高，数据来源于中国医学科学院北京协和医院牵头的全国多中心流行病学调查（2019年）。轻中度患者可采用盆底肌训练与生活方式调整，重度或保守治疗无效者可评估手术治疗。

4、盆腔器官脱垂：子宫、膀胱、直肠等盆腔器官因盆底支持结构薄弱而向下移位，可表现为阴道口肿物脱出、腰骶部坠胀及排尿排便困难。经阴道分娩次数、巨大儿分娩史、长期腹压增高与绝经后雌激素水平下降是主要危险因素。

5、女性尿道综合征与尿道口病变：包括尿道肉阜、尿道口处女膜融合、尿道旁腺囊肿等，常表现为尿痛、排尿不适或局部触及包块。

6、间质性膀胱炎与膀胱疼痛综合征：以膀胱充盈时耻骨上疼痛、尿频尿急为特征，尿培养阴性，诊断需排除其他疾病，治疗以分层阶梯方案为主。

7、神经源性膀胱：由脊髓损伤、多发性硬化、糖尿病周围神经病变等引起，表现为排尿困难、尿潴留或尿失禁，需通过尿动力学检查评估膀胱与尿道功能，制定间歇导尿或药物等管理方案。

8、泌尿系统结石与肿瘤：肾结石、输尿管结石、膀胱结石及膀胱癌、尿道癌等同样属于泌尿外科诊治范畴，女性患者并不少见。

9、妊娠期与产后泌尿问题：妊娠期肾积水、产后尿潴留及产后压力性尿失禁均需泌尿科与产科协同评估。

10、女性尿道与阴道瘘：包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘，多与产科损伤、盆腔手术或放疗相关，表现为持续漏尿，需手术修补。

出现尿频、尿急、尿痛、漏尿、排尿困难、盆腔坠胀或阴道口肿物脱出等症状时，建议至泌尿外科女性泌尿专业组就诊；若医院未设该专业组，可挂泌尿外科普通门诊，由接诊医师根据病情判断是否需联合妇科盆底专科共同评估。症状持续超过一周、伴发热或肉眼血尿者应尽快就医。

常见问题

能。反复发作性膀胱炎、尿道炎及无症状菌尿均属女性泌尿科诊治范围，需结合尿培养与药敏结果评估，避免自行反复使用抗菌药物。

是。咳嗽、跳跃时漏尿属于压力性尿失禁典型表现，女性泌尿科可完成盆底评估、尿动力学检查并制定盆底肌训练或手术方案。

两者均可。脱垂常同时影响排尿与盆底支持结构，多数医院由妇科盆底组与泌尿外科女性泌尿组联合评估，根据脱垂分度与排尿症状决定处理方式。

女性泌尿科是泌尿外科的亚专业方向，侧重女性下尿路功能障碍、盆底疾病与女性特有解剖区域病变，普通泌尿外科涵盖范围更广。

能。该病以膀胱充盈痛与尿频尿急为特征，尿培养阴性，需在女性泌尿科通过膀胱镜、钾敏感试验等排除其他疾病后综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国医学科学院北京协和医院. 中国成年女性压力性尿失禁流行病学调查. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2017.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.