皮肤过敏引起的荨麻疹

荨麻疹是皮肤过敏最常见的表现之一，约80%的急性荨麻疹由食物、药物或感染诱发，风团通常在24小时内消退但会反复新发。慢性荨麻疹指风团每周发作超过2次且持续6周以上，其中约50%找不到明确外因，属于自身免疫相关类型。

荨麻疹的典型表现与识别

• 风团特征：皮肤出现大小不等的红色或苍白色隆起，边界清晰，伴有剧烈瘙痒，单个风团一般在24小时内完全消退，不留痕迹。
• 血管性水肿：约40%的患者同时出现眼睑、口唇或手足部位的深层肿胀，消退时间可长达72小时。
• 发作规律：急性荨麻疹病程在6周以内，慢性荨麻疹则反复发作超过6周，两者处理思路不同。

常见诱因分类

1、食物因素：海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶是成人急性荨麻疹的常见诱因，儿童以牛奶和鸡蛋为主。

2、药物因素：青霉素类抗生素、非甾体抗炎药可通过免疫机制诱发风团。

3、感染因素：病毒性上呼吸道感染、幽门螺杆菌感染与部分慢性荨麻疹相关。

4、物理因素：冷热刺激、摩擦、压力、日光可诱发物理性荨麻疹，这类患者约占慢性荨麻疹的20%。

5、自身免疫因素：甲状腺自身抗体阳性者发生慢性荨麻疹的风险高于普通人群。

就医与检查建议

• 急性发作伴呼吸困难、喉头水肿、血压下降时，需立即急诊处理，这属于严重过敏反应。
• 慢性荨麻疹患者建议完善血常规、红细胞沉降率、甲状腺功能及自身抗体检测。
• 中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》指出，慢性荨麻疹的诊断以病史和体征为核心，不推荐常规开展大面积过敏原筛查。

日常管理要点

• 记录发作时间、持续时长、可疑食物及环境接触，有助于识别诱因。
• 避免已知诱因，如明确对某种食物过敏则应回避。
• 穿着宽松棉质衣物，减少摩擦和压迫。
• 洗澡水温控制在37摄氏度左右，过热可加重瘙痒。
• 保持环境凉爽，情绪紧张和熬夜可诱发或加重症状。

荨麻疹的核心特征是风团在24小时内消退并反复新发，急性者多与食物药物相关，慢性者常需排查自身免疫因素。若出现呼吸困难或喉头肿胀，须立即就医。

常见问题

否。荨麻疹属于过敏性或自身免疫性反应，不具备传染性，与患者日常接触不会被传染。

部分急性荨麻疹可在数天至两周内自行缓解，但慢性荨麻疹通常需要规范评估和长期管理，建议皮肤科就诊。

急性发作且诱因明确者可不查，慢性荨麻疹患者应在医生评估后决定，不推荐无针对性的广泛筛查。

否。荨麻疹表现为可消退的风团，湿疹表现为持续性红斑、丘疹和渗出，两者病因和皮损特点不同。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.