得了胃癌一般怎样治疗呢？

胃癌治疗以手术切除为核心，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗及放疗等综合手段，具体方案取决于分期、病理类型和身体状况。早期胃癌通过内镜或手术切除可获较高治愈机会，进展期需多学科协作制定个体化方案。

胃癌治疗的主要方式

1、内镜治疗：适用于病变局限于黏膜层、无淋巴结转移的早期胃癌，常用内镜黏膜下剥离术，创伤小、恢复快。术后需定期复查胃镜以监测复发。

2、外科手术：是胃癌治疗的核心手段。早期胃癌可行根治性切除术，进展期需切除部分或全部胃并清扫区域淋巴结。手术方式包括远端胃切除术、全胃切除术等，依据肿瘤位置和范围选择。

3、化学治疗：用于术前缩小肿瘤、术后杀灭残留细胞或晚期控制病情。常用方案含氟尿嘧啶类、铂类等药物，具体组合由肿瘤科医师根据分期和耐受性决定。

4、靶向治疗：针对特定分子标志物阳性者，如人表皮生长因子受体2阳性可使用曲妥珠单抗。治疗前需进行病理分子检测明确靶点。

5、免疫治疗：适用于部分晚期或复发转移性胃癌，尤其微卫星高度不稳定或程序性死亡配体1高表达者。常用药物为免疫检查点抑制剂。

6、放射治疗：主要用于缓解疼痛、出血或梗阻等症状，也可用于部分局部进展期病例的辅助治疗。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌年新发病例约39.7万例，死亡病例约28.9万例，居恶性肿瘤发病与死亡前列。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。《中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南（2023版）》推荐所有胃癌确诊者均应经多学科团队讨论制定治疗方案，涵盖外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等。

不同分期的治疗侧重

• 早期胃癌：优先内镜切除或手术切除，术后根据病理决定是否需辅助化疗。
• 局部进展期：通常采用手术联合围手术期化疗或术后放化疗。
• 晚期转移性：以全身药物治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，必要时辅以姑息手术或放疗缓解症状。

治疗期间需关注营养支持，全胃切除者需补充维生素B12和铁剂，定期监测血常规和肝肾功能。术后前两年每3至6个月复查一次，之后根据病情延长间隔。

胃癌治疗方案须由多学科团队依据分期和个体情况制定，早期发现并规范治疗是改善预后的关键。

常见问题

是。早期胃癌经内镜或手术切除后，多数可恢复正常饮食和生活，但需定期复查胃镜和影像学检查，监测复发及营养状况。

否。手术范围取决于肿瘤位置和大小，早期或局限病灶可行部分胃切除，仅肿瘤广泛累及或位于胃体上部时需全胃切除。

是。晚期胃癌通过化疗、靶向治疗和免疫治疗可控制肿瘤生长、延长生存期并改善生活质量，具体方案由肿瘤科医师评估制定。

少食多餐，选择易消化、高蛋白食物，避免辛辣刺激和过硬食物。全胃切除者需遵医嘱补充维生素B12、铁剂和钙剂。

术后前两年每3至6个月复查一次，包括胃镜、CT和肿瘤标志物；第三年起可每6至12个月复查，终身随访。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南（2023版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2022年版）.