新生儿热的表现

新生儿热（发热）最典型表现是体温升高，同时伴随吃奶减少、哭声改变、反应变差、皮肤颜色异常或呼吸增快。新生儿正常腋温为36.0℃至37.3℃，超过37.5℃需警惕，超过38.0℃应及时就医评估。

新生儿热的常见表现

1、体温异常：腋下温度超过37.5℃为可疑发热，超过38.0℃属于明确发热。测量应在安静状态下进行，避免包裹过厚、刚喂奶或刚哭闹后立即测量。

2、吃奶减少：原本每次能吃60至80毫升的婴儿，突然每次只吃20至30毫升，或吸吮无力、吃几口就睡，属于常见早期信号。

3、哭声改变：可表现为哭声低弱、哭声短促，也可表现为尖声哭叫、难以安抚。与平日哭声明显不同即需重视。

4、反应变差：清醒时间缩短，四肢活动减少，对声音或触碰反应迟钝，严重时出现嗜睡、不易唤醒。

5、皮肤改变：面色发红或发灰，口唇发绀，手脚发凉而躯干发烫，皮肤出现花斑纹或出血点。

6、呼吸异常：呼吸频率超过每分钟60次，或出现鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝或肋间凹陷。

7、伴随症状：呕吐、腹胀、腹泻、黄疸加重、脐部红肿渗液、惊厥等，均提示可能存在感染。

需要区分的情况

环境温度过高、包裹过厚、脱水热也可引起体温升高。根据《实用新生儿学》第5版，环境因素所致体温升高通常在降低环境温度、减少包裹后30至60分钟内下降。若降温后体温仍持续在38.0℃以上，感染可能性增大。

中国疾病预防控制中心2023年发布的新生儿健康提示指出，新生儿发热病因中以感染最为常见，败血症、肺炎、脑膜炎占比较高，且临床表现常不典型。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心研究纳入全国12家医院共1863例新生儿发热病例，结果显示体温超过38.0℃者中，确诊感染比例为62.4%。

家庭观察要点

• 测量体温前30分钟避免喂奶、哭闹和过度包裹。
• 记录体温数值、测量时间、吃奶量和反应状态。
• 体温在37.5℃至38.0℃且精神、吃奶尚可者，可先松解包裹、降低室温至24℃至26℃，30分钟后复测。
• 体温超过38.0℃，或伴有吃奶明显减少、反应差、呼吸增快、皮肤颜色异常者，应尽快就诊。
• 新生儿病情变化快，不推荐自行使用退热药物，用药需由医生评估后决定。

新生儿发热表现往往不典型，体温升高常与吃奶减少、反应变差、呼吸增快同时出现。体温超过38.0℃或伴随异常表现时，应尽快就医，避免延误。

常见问题

是。新生儿腋温超过37.5℃即为可疑发热，37.8℃属于发热范围。若吃奶和反应正常，可先松解包裹、降低室温，30分钟后复测；持续不降需就医。

是。新生儿发热表现常不典型，吃奶减少可以是早期唯一信号。若同时出现反应差、哭声改变或体温超过37.5℃，应及时评估。

否。新生儿发热不推荐自行使用退热药物，药物选择与剂量需由医生根据日龄、体重和病因决定。体温超过38.0℃应尽快就诊。

是。包裹过厚、环境温度过高可导致体温升高。减少包裹、降低室温后30至60分钟复测，若体温降至正常且精神吃奶好，多考虑环境因素。

是。手脚发凉而躯干发烫、皮肤花斑提示循环灌注不良，可能见于严重感染。此类情况应立即就医，不宜在家继续观察。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿发热诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 新生儿健康提示[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健工作规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.