小孩半夜牙齿痛怎么办

儿童夜间牙痛多由急性牙髓炎或根尖周炎引起，平卧时头部血流增加、髓腔压力升高，疼痛会明显加剧。家长可先清理口腔、冷敷患侧面部并保持头部略抬高，天亮后须尽快就诊口腔科，夜间无法立即止痛时不应自行使用处方药。

1、判断疼痛来源：夜间自发性牙痛常见于急性牙髓炎，特点是无法定位、冷热刺激加重、平卧后更痛。若牙齿有浮起感、咬合时疼痛明显，则更倾向根尖周炎。两者处理方式不同，但均需由口腔科医生检查后确定。

2、即时缓解措施：用温水或淡盐水漱口，清除龋洞内食物残渣；用毛巾包裹冰袋冷敷患侧脸颊，每次10至15分钟，间隔5分钟；将枕头垫高，使头部高于心脏水平，可减轻髓腔内压力。禁止热敷，热敷会扩张血管、加重疼痛。

3、需要避免的做法：不要将阿司匹林、甲硝唑等药片直接放在牙龈上，会造成化学性灼伤；不要用针、牙签等锐器掏挖龋洞；不要自行服用成人止痛药或抗生素，儿童用药需由医生根据体重计算剂量。

4、就诊时机：夜间疼痛若在30分钟内无法缓解，或伴随面部肿胀、发热、张口困难，应前往设有口腔急诊的医院。据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，龋齿是儿童牙痛最常见原因。乳牙龋坏若未及时处理，可影响恒牙胚发育。

5、日常预防要点：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；3岁以上儿童牙膏用量为豌豆大小，3岁以下为米粒大小；每6个月进行一次口腔检查；减少睡前进食含糖食物和饮料。病情稳定期按此执行，若正处于牙痛急性发作期，应先就诊再恢复日常护理。

夜间牙痛提示牙髓或根尖组织存在炎症，家庭处理只能暂时减轻不适，无法消除病因。疼痛缓解后仍需在24小时内就诊，由医生判断是否需要根管治疗或引流。若出现发热、面部明显肿胀，提示感染可能扩散，须立即就医。

常见问题

否。儿童止痛药需医生根据体重和年龄计算剂量，自行服用可能过量或掩盖病情。建议先冷敷、漱口，天亮后就诊。

否。冷敷只能暂时收缩血管、减轻肿胀和疼痛，不能消除牙髓炎症。牙髓炎和根尖周炎需口腔科做根管治疗或引流。

是。面部肿胀伴发热提示感染可能扩散至颌面部间隙，属于急症，应尽快前往设有口腔急诊的医院处理。

是。乳牙龋坏可波及牙髓，影响下方恒牙胚发育，还可能导致咀嚼功能下降。需由口腔科医生评估后治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南.