吃了降糖药血糖低了怎么办

服用降糖药后出现低血糖，应立即进食含糖食物并暂停下一次用药，随后尽快就医评估。血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖，严重时可致意识障碍，需紧急处理。

识别与分级

1、轻度低血糖：血糖3.0至3.9毫摩尔每升，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，意识清醒者可立即进食。

2、中度低血糖：血糖2.2至2.9毫摩尔每升，出现头晕、乏力、注意力涣散、言语含糊，需他人协助进食。

3、重度低血糖：血糖低于2.2毫摩尔每升，或出现意识模糊、抽搐、昏迷，禁止强行喂食，须立即呼叫急救。

即时处理步骤

1、立即进食：意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，如果汁150毫升或方糖3至4块。

2、等待复测：进食后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述进食步骤。

3、稳定后加餐：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，补充含淀粉食物，如饼干2至3片或面包1片，防止再次下降。

4、暂停用药：当次或下一次降糖药暂缓服用，具体调整方案由接诊医生决定，不可自行长期停用。

5、记录与就医：记录发作时间、血糖值、进食内容及当日用药情况，尽快至内分泌科就诊。

需要警惕的情况

• 服用磺脲类降糖药后发生的低血糖可能持续较长时间，且易反复，需在医院观察至少24小时。
• 老年人、肾功能不全者低血糖症状常不典型，可能仅表现为嗜睡或行为异常。
• 合并使用某些降压药、抗菌药时，降糖作用可能被增强，需主动告知医生全部用药清单。

预防要点

1、规律监测：使用胰岛素或磺脲类药物者，每周至少监测3至4次空腹及餐后血糖。

2、定时定量进餐：避免延迟进餐或减少主食量，运动前后适当加餐。

3、随身携带：备好葡萄糖片或糖果，并佩戴写有用药信息的卡片。

4、定期复诊：每3个月复查糖化血红蛋白，由医生评估用药方案是否需要调整。

中国2型糖尿病防治指南指出，低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应之一，严重低血糖可增加心血管事件风险。一项纳入我国10个城市糖尿病患者的调查显示，接受降糖治疗者低血糖年发生率为14.6%，其中使用胰岛素或磺脲类药物者比例更高。该数据来源于中华医学会糖尿病学分会2020年发布的流行病学调查。

降糖药相关低血糖重在快速识别、及时补糖、暂停当次用药并尽快就医，后续由医生调整方案，避免自行长期停药或改量。

常见问题

否。仅需暂停当次或下一次用药，不可自行长期停用。是否调整方案应由内分泌科医生根据血糖记录和用药情况决定。

否。巧克力含脂肪较高，吸收较慢，升糖速度不如葡萄糖片或含糖饮料。应优先选择葡萄糖或果汁，15分钟后再复测血糖。

血糖低于2.8毫摩尔每升，或出现意识模糊、抽搐、无法自主进食时，须立即就医。服用磺脲类药物者即使症状缓解，也建议到医院观察。

夜间低血糖可表现为噩梦、大汗、晨起头痛或床单潮湿。若反复出现，应监测凌晨2至3点血糖并告知医生调整用药。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 低血糖症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2019.