嗓子疱疹是怎么引起的

嗓子疱疹主要由病毒感染引起，其中以肠道病毒中的柯萨奇病毒A组最为常见，单纯疱疹病毒1型亦可导致。病毒经呼吸道或消化道进入人体，在咽部淋巴组织内增殖后引发黏膜疱疹，多见于儿童及免疫力下降人群。

病原体类型与占比

1、柯萨奇病毒A组：是疱疹性咽峡炎的主要病原体，其中A2至A10、A16型较为多见。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，疱疹性咽峡炎病例中柯萨奇病毒A组检出率约为62%。

2、肠道病毒71型：该型除引起咽部疱疹外，更易累及神经系统。中国疾病预防控制中心2021年病原学监测显示，肠道病毒71型在咽峡疱疹病例中占比约18%。

3、单纯疱疹病毒1型：主要引起口腔黏膜及咽部成簇小水疱，多见于成人及年长儿童，初次感染后病毒可潜伏于三叉神经节，机体抵抗力下降时再激活。

4、其他肠道病毒：埃可病毒、柯萨奇B组等亦可引起相似表现，但检出率相对较低。

传播与侵入途径

1、呼吸道传播：吸入含病毒的飞沫或气溶胶是主要途径，托幼机构及学校等人员密集场所易出现聚集性病例。

2、消化道传播：接触被病毒污染的手、玩具、餐具后经口摄入，是儿童感染的重要方式。

3、接触传播：直接接触疱疹液或唾液可造成传播，潜伏期通常为2至7天。

4、黏膜定植与增殖：病毒侵入咽部黏膜上皮细胞后大量复制，导致局部炎症细胞浸润，上皮细胞水肿、变性，形成肉眼可见的灰白色疱疹，周围绕以红晕。

易感因素

1、年龄因素：5岁以下儿童免疫系统尚未成熟，发病率明显高于成人。

2、免疫状态：过度疲劳、受凉、营养不良或患有免疫缺陷疾病者，局部黏膜屏障功能减弱，更易发病。

3、环境因素：夏秋季气温高、湿度大，肠道病毒活跃度增加，中国疾病预防控制中心2021年监测提示6至8月为发病高峰。

4、聚集性接触：托幼机构、学校等集体单位一旦出现传染源，可在短期内造成多人感染。

典型表现与病程

1、前驱期：突发发热，体温可达38至40摄氏度，伴咽痛、食欲减退，婴幼儿可表现为流涎、拒食。

2、疱疹期：咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体前柱可见直径1至2毫米灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡。

3、恢复期：多数病例在1周左右体温恢复正常，溃疡逐渐愈合，病程一般不超过2周。病情稳定者以对症护理为主；出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动等表现时需及时就医评估。

日常防护要点

1、手卫生：饭前便后及外出归来用流动水洗手，可减少病毒经口摄入机会。

2、环境清洁：玩具、餐具定期清洗消毒，居室每日开窗通风不少于2次，每次30分钟。

3、隔离管理：确诊患儿应居家隔离至症状消失后1周，避免进入集体场所。

4、饮食调整：进食温凉流质或半流质食物，减少对咽部溃疡的物理刺激。

嗓子疱疹以肠道病毒感染为最主要病因，经呼吸道和消化道侵入咽部黏膜而发病。出现高热不退或神经系统症状时，应尽早就诊明确病原。

常见问题

否。嗓子疱疹主要由柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等病毒感染引起，细菌感染并非主要病因，临床需通过病原学检测区分。

是。该病经呼吸道飞沫、消化道及接触疱疹液传播，家庭成员共用餐具或密切接触可造成传染，需做好隔离与手卫生。

是。成人免疫功能下降时同样可感染，单纯疱疹病毒1型在成人中更为多见，但总体发病率低于5岁以下儿童。

否。两者病原体有重叠，但手足口病在手、足、臀部亦出现皮疹，而嗓子疱疹病变局限于咽部，属于不同临床类型。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国肠道病毒感染病原学监测年度报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.