妈妈老是失眠

围绝经期女性失眠发生率约为40%至60%，显著高于同龄男性。失眠并非单纯“睡不着”，而是入睡困难、睡眠维持障碍或早醒并影响日间功能的一种状态。持续失眠需先排除焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停及甲状腺功能异常等病因，再针对性干预。

1、明确诊断标准：每周至少3个夜晚出现入睡时间超过30分钟、夜间觉醒超过2次或早醒且无法再入睡，同时伴有日间疲劳、注意力下降或情绪烦躁，持续1个月以上可初步判断为慢性失眠。围绝经期女性因雌激素水平波动，体温调节与睡眠结构更易受干扰。

2、记录睡眠日记：连续2周记录上床时间、入睡耗时、夜醒次数、晨起时间及日间精神状态。该记录可帮助医生判断失眠类型，也能暴露真实睡眠时长，避免因“感觉没睡”而产生焦虑。

3、固定起床时间：无论前夜睡眠长短，每日同一时间起床，误差不超过30分钟。起床后接受自然光照至少30分钟，有助于稳定昼夜节律。午睡控制在20分钟以内，且不晚于下午3点。

4、调整睡前行为：睡前2小时停止使用手机、电脑等发光屏幕；睡前4小时不摄入咖啡、浓茶及酒精。卧室温度保持在18至22摄氏度，光线调暗。若卧床20分钟仍无法入睡，应离开卧室进行安静活动，待有睡意再返回。

5、评估情绪与激素状态：围绝经期女性失眠常与焦虑、抑郁共病。一项纳入2021年发表于《中华妇产科杂志》的多中心调查显示，围绝经期失眠女性中约35%伴有中度以上焦虑症状。若情绪低落、兴趣减退持续2周以上，需至精神心理科或妇科内分泌科评估。

6、就医指征：失眠持续超过3个月、明显影响工作或社交、出现体重骤降或心慌手抖，需尽快就诊。医生可能建议进行多导睡眠监测或甲状腺功能检查。认知行为疗法是慢性失眠的一线非药物干预，由专业医师指导进行。

睡眠时长存在个体差异，多数成年人每晚需要7至9小时，但并非所有人均需达到该范围。若日间功能正常，短于7小时亦可接受。避免因过度关注睡眠时长而加重入睡焦虑。

常见问题

否。安眠药需由医生评估后处方，擅自使用可能产生依赖。先尝试作息调整与睡眠日记，无效再就医。

部分人随激素水平稳定可改善，但持续超过1个月且影响日间功能者，自愈概率下降，建议主动就医评估。

是。潮热盗汗可打断夜间睡眠，导致片段化睡眠。控制潮热症状有助于改善睡眠连续性。

否。白天补觉会削弱夜间睡眠驱动力，加重入睡困难。午睡应控制在20分钟内且不晚于下午3点。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南. 2017.