动脉压高的原因

动脉压高在医学上称为高血压，其发生通常是遗传因素与环境因素长期共同作用的结果，而非单一原因所致。原发性高血压占全部高血压病例的90%至95%，其余5%至10%为继发性高血压，由特定疾病或药物引起。

1、遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性。父母双方均患高血压，子女发病概率约为46%；父母一方患病，子女发病概率约为28%；父母均无高血压，子女发病概率约为3%。该数据来源于中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

2、年龄因素：血管弹性随年龄增长而下降，外周血管阻力随之升高。40岁以后收缩压常呈上升趋势，60岁以上人群高血压患病率超过50%。

3、钠盐摄入过多：每日食盐摄入量每增加2克，收缩压约升高2毫米汞柱，舒张压约升高1.2毫米汞柱。世界卫生组织建议成人每日食盐摄入量不超过5克，而中国居民实际平均摄入量约为10.5克，数据来源于中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）。

4、超重与肥胖：体重指数每增加3千克每平方米，4年内发生高血压的风险男性增加50%，女性增加57%。脂肪组织增多可激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，并引起交感神经兴奋。

5、过量饮酒：每日酒精摄入量超过30克者，高血压患病风险明显升高。酒精可刺激血管收缩，并影响肾素—血管紧张素系统的调节。

6、精神应激：长期精神紧张、焦虑或抑郁状态可使交感神经持续兴奋，儿茶酚胺分泌增多，导致心率加快、外周血管收缩。

7、继发性病因：肾脏疾病如肾小球肾炎、多囊肾可导致水钠潴留和肾素分泌异常；内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征可引起激素介导的血压升高；肾血管狭窄可激活肾素—血管紧张素系统；长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、口服避孕药等亦可升高血压。

8、其他因素：缺乏体力活动、低钾饮食、睡眠呼吸暂停低通气综合征均与血压升高相关。睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中，高血压患病率约为50%至60%，数据来源于《中华结核和呼吸杂志》相关研究。

动脉压高的成因复杂，多数情况下是多种因素叠加的结果。存在上述任一因素者应定期监测血压，继发性高血压需针对原发病进行排查与处理。

常见问题

否。遗传因素仅增加易感性，钠盐摄入过多、肥胖、饮酒、精神应激等环境因素同样起关键作用，多数患者是遗传与环境共同作用的结果。

是。年轻患者、血压突然升高或药物控制效果不佳者，应优先排查肾脏疾病、内分泌疾病及肾血管狭窄等继发性病因。

能。每日食盐摄入量每减少2克，收缩压约下降2毫米汞柱，舒张压约下降1.2毫米汞柱，长期坚持对血压控制有明确益处。

是。体重指数每增加3千克每平方米，4年内男性发生高血压风险增加50%，女性增加57%，减重有助于降低血压水平。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关研究. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 世界卫生组织. 成人食盐摄入量建议. 世界卫生组织官方网站.