38周要做b超吗

38周通常需要做超声检查，但具体是否进行取决于临床指征与医疗机构规范。妊娠晚期超声主要用于评估胎儿生长、胎位、羊水量及胎盘成熟度，为分娩方式提供依据。

妊娠晚期超声的临床价值

1、评估胎儿生长与体重：妊娠38周超声可测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等指标，估算胎儿体重。胎儿生长受限或巨大儿均可能影响分娩决策。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》，妊娠晚期应至少进行一次超声检查，以评估胎儿生长发育情况。

2、确定胎位与分娩方式：38周时胎位基本固定。超声可明确头位、臀位或横位。臀位或横位者需评估外倒转术或剖宫产的适应证。胎位异常是剖宫产的重要指征之一。

3、监测羊水量：羊水过少或羊水过多均与不良妊娠结局相关。超声测量羊水指数或最大羊水暗区垂直深度，可及时发现异常。羊水指数小于等于5厘米诊断为羊水过少，需结合胎心监护决定分娩时机。

4、评估胎盘位置与成熟度：超声可排除前置胎盘、低置胎盘等异常。胎盘成熟度分级反映胎盘功能状态。Ⅲ级胎盘提示胎盘趋于老化，需加强胎儿监护。

5、脐血流与生物物理评分：对于高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等，38周超声可联合脐动脉血流多普勒及生物物理评分，评估胎儿宫内安危。根据美国妇产科医师学会发布的指南，高危妊娠需增加产前检查频率，超声检查是重要手段之一。

不同情况下的检查频率

• 低危妊娠且无合并症者：妊娠38周通常进行一次超声检查，评估胎儿大小、胎位及羊水量。若结果正常，分娩前可不再重复。
• 高危妊娠或存在合并症者：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等，需根据病情增加超声检查次数。病情稳定者每周一次；调整治疗方案期间需增加到每周两次或更多。
• 已临产或胎膜早破者：需急诊超声评估胎位及羊水量，为分娩方式提供即时依据。

超声检查的安全性

诊断性超声在妊娠期应用已被广泛研究。根据世界卫生组织发布的声明，常规产前超声检查未发现对胎儿或孕妇有明确危害。检查时间通常较短，能量输出控制在安全范围内。

妊娠38周进行超声检查有助于评估胎儿状况与分娩条件。低危妊娠者进行一次检查即可；高危妊娠者需根据病情增加检查次数。检查结果需结合胎心监护、临床症状综合判断。若出现胎动异常、阴道流血、腹痛或胎膜早破，需立即就医，不可仅依赖预约的超声检查。

常见问题

是。超声可观察胎头位置与骨盆关系，但入盆判断更多依赖临床触诊。超声可辅助评估胎头与耻骨联合的相对位置。

否。若低危妊娠且超声结果正常、胎动正常、胎心监护无异常，分娩前通常无需重复超声。出现异常症状需随时复查。

超声估算胎儿体重存在一定误差，通常波动范围为±10%至15%。临床需结合宫高、腹围及孕妇个体情况综合判断。

否。超声不能直接诊断胎儿缺氧。超声可评估羊水量、脐血流及生物物理评分，间接反映胎儿宫内状态。确诊需结合胎心监护。

否。妊娠晚期超声检查无需空腹，正常饮食即可。若同日需抽血查肝功能等项目，则需遵医嘱空腹。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 美国妇产科医师学会. 妊娠期超声检查指南. 妇产科杂志, 2020.

[3] 世界卫生组织. 产前超声检查安全性声明. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.