哪些原因会引起眼压升高

眼压升高主要由房水生成与排出失衡引起，任何导致房水排出阻力增加或生成过多的因素均可造成眼压上升。正常眼压范围为10至21毫米汞柱，超出该范围需结合视神经与视野检查综合判断。

眼压升高的常见原因

1、房水排出通道受阻：小梁网是房水排出的主要通路，随年龄增长小梁网细胞数量减少、网孔变窄，房水外流阻力增大，眼压随之升高。原发性开角型青光眼即属此类，病程隐匿，早期无明显不适。

2、房角关闭：虹膜根部向前膨隆堵塞房角，房水无法经小梁网排出，眼压可在数小时内急剧升高至40毫米汞柱以上。多见于远视眼、浅前房及中老年人群，情绪激动、暗环境停留过久可诱发。

3、眼内炎症：葡萄膜炎时炎性细胞与纤维蛋白渗出堵塞小梁网，同时前列腺素分泌增加使血-房水屏障破坏，房水蛋白含量升高，排出阻力加大。炎症控制后眼压多可回落，但部分病例遗留永久性小梁网损伤。

4、眼内出血：前房积血、玻璃体积血时红细胞及血凝块直接阻塞房水排出通道。钝挫伤后24至72小时为眼压升高高发时段，需密切监测。

5、晶状体因素：白内障膨胀期晶状体体积增大，推挤虹膜前移使房角变窄；晶状体脱位可直接阻塞瞳孔区或房角。此类眼压升高常需手术解除病因。

6、药物影响：糖皮质激素滴眼液可诱导小梁网细胞外基质沉积，增加房水流出阻力。地塞米松滴眼液连续使用4至6周后，约30%人群出现眼压升高，其中约5%升幅超过10毫米汞柱。抗胆碱能药物如阿托品可散大瞳孔，诱发房角关闭。

7、全身疾病：糖尿病视网膜病变新生血管长入房角，形成新生血管性青光眼。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国青光眼指南》，新生血管性青光眼占继发性青光眼的22.6%，预后较差。甲状腺相关眼病眶内压升高可间接影响眼压。

8、体位与运动：仰卧位时眼压较坐位平均高2至3毫米汞柱，倒立位可升高5至8毫米汞柱。举重、吹奏管乐器等瓦尔萨尔瓦动作使胸腔内压骤升，眼压可一过性升高。

9、遗传因素：原发性开角型青光眼一级亲属患病风险为普通人群的4至9倍。MYOC、OPTN等基因突变与眼压调节相关。

眼压升高的识别与应对

眼压升高早期多无自觉症状，定期测量眼压是发现异常的主要手段。40岁以上人群建议每1至2年检测一次眼压与眼底。出现眼胀、虹视、视野缺损时需及时就诊眼科。眼压升高不等同于青光眼，需结合视盘形态与视野结果判断。眼压波动在昼夜之间可达4至6毫米汞柱，单次测量正常不能排除异常。

常见问题

否。眼压升高仅为青光眼主要危险因素之一，部分人群眼压高于21毫米汞柱但视神经与视野长期正常，称为高眼压症，需定期随访而非立即诊断青光眼。

糖皮质激素滴眼液、抗胆碱能药物如阿托品、部分抗抑郁药均可升高眼压。使用上述药物期间应监测眼压，尤其有青光眼家族史者。

急性升高可出现眼胀、头痛、虹视、恶心呕吐；慢性升高多无症状。出现虹视或剧烈眼痛需立即就诊，不可自行观察等待。

会。仰卧位眼压较坐位高2至3毫米汞柱，倒立位升高更明显。青光眼患者应避免长时间低头及倒立动作。

正常眼压范围为10至21毫米汞柱。但角膜厚度会影响测量值，角膜偏厚者实测值偏高，需结合角膜厚度校正判断。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[3] 赵家良. 眼科临床指南. 人民卫生出版社.