血压高头会疼吗

高血压可以引起头痛，但头痛并非高血压的特异性症状。血压急剧升高时头痛更常见，而多数轻中度高血压者并无头痛表现，不能仅凭头痛判断血压是否升高。

血压与头痛的关系

1、血压急剧升高与头痛关联更明确：当收缩压短时间内升至180毫米汞柱以上或舒张压升至120毫米汞柱以上时，部分人群会出现枕部或全头胀痛，这与脑血流自动调节机制被迫突破有关。血压平稳下降后，头痛多在数小时至1天内缓解。

2、轻中度高血压与头痛的关联较弱：多数收缩压在140至159毫米汞柱、舒张压在90至99毫米汞柱的人群并无头痛主诉。中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，高血压本身在未出现急症时往往缺乏特异性症状，头痛、头晕更多见于血压波动明显者。

3、头痛更常见于其他原因：紧张性头痛、偏头痛、睡眠不足、颈椎问题、感冒发热均可引起头痛。将头痛直接归因于血压升高，容易漏诊真正病因。

4、头痛合并以下情况需警惕高血压急症：头痛同时伴有视物模糊、恶心呕吐、胸闷、意识改变或肢体无力时，提示可能存在靶器官损害。此时应立即测量血压并就医，而非自行观察。

数据参考

中国高血压防治指南修订委员会在2018年发布的中国高血压防治指南中引用的流行病学资料显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率约为51.6%，治疗率约为45.8%，控制率约为16.8%。这意味着大量血压升高者并未被识别，头痛既不能作为筛查依据，也不能作为排除依据。

正确做法

• 头痛发作时先测量血压，记录数值与时间，连续测量3天，每天早晚各1次，血压稳定者每天早晚各一次即可；调整用药期间需增加到每天三次。
• 若血压持续高于140/90毫米汞柱，应到心内科或高血压专科就诊，由医生评估是否需要进一步检查。
• 若血压超过180/120毫米汞柱并伴头痛，应按高血压急症处理，尽快就医。
• 头痛反复发作而血压正常者，应到神经内科排查原发性头痛。

血压升高可以伴发头痛，但头痛不能反向用于判断血压水平。血压数值才是评估依据，头痛只是需要结合测量结果解读的信号。

常见问题

否。多数轻中度高血压者没有头痛，头痛只在血压急剧升高时更常见，判断血压仍需依靠测量数值。

不一定。头痛本身可因紧张、偏头痛等引起，疼痛刺激也会使血压短暂升高，需在不同时间复测才能判断。

多见于枕部或全头，呈胀痛性质，常在血压急剧升高时出现，血压回落后数小时至1天内减轻。

若血压超过180/120毫米汞柱，或伴视物模糊、呕吐、肢体无力，应立即就医；血压轻度升高可先复测并就诊评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.