泌尿感染的症状是什么

泌尿感染最典型的症状是尿频、尿急、尿痛，即排尿次数明显增多、有强烈尿意却难以憋住、排尿时尿道有烧灼或刺痛感。部分患者还会出现下腹部坠胀不适或尿液浑浊、有异味。出现上述表现应尽早就医检查，而不是自行观察等待。

泌尿感染的常见症状分类

1、排尿异常：排尿次数显著增多，白天可能超过8次，夜间起夜2次以上；尿急表现为突然出现难以延迟的排尿冲动；尿痛多集中在尿道口或会阴部，呈烧灼样或针刺样，排尿终末时加重。

2、尿液改变：尿液可呈浑浊状，肉眼可见絮状沉淀，部分患者出现血尿，尿液呈淡红色或洗肉水色。尿液气味变重，呈刺鼻氨味，是细菌分解尿素产生的表现。

3、局部疼痛：下腹部、耻骨上区出现隐痛或坠胀感。肾盂受累时表现为腰部一侧或双侧叩击痛，疼痛可向腹部放射，常伴发热。

4、全身表现：上尿路感染即肾盂肾炎时，体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心。下尿路感染如膀胱炎通常不发热，这一区别有助于判断感染部位。

5、特殊人群表现：老年患者可能仅表现为精神萎靡、食欲下降，无明显尿路刺激症状。妊娠期女性症状可不典型，但无症状菌尿同样需要处理。留置导尿管者多以尿液浑浊、发热为首发表现。

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎的诊断需结合尿频、尿急、尿痛症状与尿常规白细胞增多。中国细菌耐药监测网2021年数据显示，大肠埃希菌是尿路感染最常见的病原菌，占比约50%至60%。临床上尿常规中白细胞计数每高倍视野超过5个，常提示感染存在。

需要警惕的情况

出现发热寒战、腰部剧痛、肉眼血尿或症状持续超过48小时未见缓解，提示感染可能已累及上尿路，需尽快就诊。糖尿病患者、免疫功能低下者、妊娠期女性症状进展更快，更应提早检查。

泌尿感染的核心表现集中在排尿异常与尿液改变，伴或不伴发热决定感染部位高低。症状出现后应留取清洁中段尿送检，明确病原后再由医生制定方案。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿液浑浊或下腹不适，老年人和妊娠期女性症状常不典型，甚至无明显尿路刺激症状。

是，需要重视。肉眼血尿提示黏膜损伤较重或感染累及上尿路，应尽快就诊完善尿常规与泌尿系超声检查，排除其他出血原因。

是，多数情况下不发热提示感染局限于下尿路，如膀胱炎。但老年人、糖尿病患者可能反应迟钝，仍需结合尿检结果判断。

症状持续超过48小时未减轻，或期间出现发热、腰痛、恶心呕吐，应立即就医，不宜继续自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗相关行业标准.

[3] 中国细菌耐药监测网. 2021年全国细菌耐药监测报告.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.