喉咙卡异物急救方法

第一反应应判断异物是否完全阻塞气道：若患者能用力咳嗽，应鼓励其继续咳嗽；若无法咳嗽、说话或呼吸，须立即实施海姆立克急救法并呼叫急救人员。

1、识别完全阻塞：患者双手掐住颈部、面色发紫、无法发声或咳嗽无力，提示气道完全阻塞，需在数秒内开始急救。若患者仍能咳嗽或说话，说明气道未完全阻塞，应鼓励其用力咳嗽，不要用手盲目掏取。

2、成人海姆立克急救法：施救者站于患者身后，一手握拳，拳眼置于患者脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部，每次冲击约1秒，连续冲击直至异物排出或患者意识丧失。1岁以下婴儿禁用腹部冲击，应采用背部拍击与胸部按压交替。

3、婴儿急救操作：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用手掌根部在其两肩胛骨之间拍击5次；若未排出，翻转仰卧，用两指在乳头连线中点下方按压5次，交替进行直至异物排出。

4、孕妇及肥胖者：采用胸部冲击法，施救者站于患者身后，双臂从其腋下穿过，一手握拳置于胸骨下半段，另一手包住拳头，快速向内冲击胸部，避免压迫腹部。

5、自救方法：若独自一人发生完全阻塞，可用自己的拳头冲击腹部，或将上腹部抵住椅背、桌边缘等硬物，快速向内向上冲击，直至异物排出。

6、意识丧失后处理：患者失去意识倒地后，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后确保胸廓充分回弹，直至急救人员到达。

7、证据支持：美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，对气道完全阻塞的成人及1岁以上儿童，腹部冲击是首选方法；对1岁以下婴儿，推荐背部拍击联合胸部按压。中国红十字会2021年发布的救护指南同样将海姆立克急救法列为气道异物阻塞的现场急救措施。

8、避免错误操作：不要用手直接伸入咽喉掏取异物，可能将异物推得更深；不要给完全阻塞者喂水或拍背，拍背可能使异物移位加重阻塞；不要倒提婴儿脚部，可能造成颈椎损伤。

9、就医指征：异物排出后若仍有咳嗽、喘息、胸痛或吞咽困难，需就医排除残留异物或气道损伤。若急救后患者意识恢复，也应接受医学评估，因为腹部冲击可能造成内脏损伤。

气道完全阻塞时，及时实施海姆立克急救法是关键；能咳嗽者应鼓励咳嗽，不能咳嗽者立即冲击腹部或胸部，婴儿采用拍背压胸。

常见问题

否。能说话说明气道未完全阻塞，应鼓励用力咳嗽，不要立即冲击腹部，但需密切观察，若症状加重需就医。

否。1岁以下婴儿禁用腹部冲击，应采用背部拍击5次与胸部按压5次交替进行，避免损伤内脏。

是。可用自己拳头冲击腹部，或将上腹部抵住椅背、桌边缘快速向内向上冲击，直至异物排出。

是。即使异物排出，若仍有咳嗽、喘息、胸痛或吞咽困难，需就医排除残留异物或气道损伤。

否。孕妇及肥胖者应采用胸部冲击法，避免压迫腹部，施救者站于身后，双手从腋下穿过冲击胸骨下半段。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会. 救护指南. 2021.

[3] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊气道管理专家共识. 中华急诊医学杂志.