牙齿掉了半个怎么补啊

牙齿掉了半个能否直接补，取决于缺损范围和牙髓状态。若缺损未波及牙髓且剩余牙体足够，可采用充填修复或嵌体修复；若已露髓或剩余牙体过少，则需先处理牙髓，再行全冠或桩核冠修复。

1、缺损未露髓且范围较小：可直接采用复合树脂充填修复，一次就诊即可完成，适用于缺损面积不超过牙冠三分之一、边缘位于龈上、咬合关系正常的情况。根据《牙体牙髓病学》第5版的记录，此类修复方式的5年存留率约为85%至90%。

2、缺损未露髓但范围较大：当缺损面积超过牙冠三分之一，单纯充填难以承受咬合力，需采用嵌体或高嵌体修复。嵌体在体外制作后粘接就位，边缘密合度优于直接充填。北京大学口腔医院2019年的一项回顾性研究显示，瓷嵌体5年成功率约为92%。

3、缺损已波及牙髓：需先行根管治疗，清除感染牙髓组织，再根据剩余牙体量选择修复方式。根管治疗后牙齿脆性增加，通常需要全冠覆盖保护。中华口腔医学会2020年发布的《根管治疗后牙体修复指南》指出，根管治疗后未做冠修复的牙齿，5年内折裂率约为未治疗牙的3倍。

4、缺损达龈下或剩余牙体过少：若剩余牙体高度不足3毫米，需采用桩核冠修复，即在根管内放置桩体，再在其上制作全冠。若缺损深达龈下超过2毫米且无法通过冠延长术暴露边缘，则可能需要拔除后行种植修复或固定桥修复。

5、修复前的必要检查：需拍摄根尖片或全景片，判断缺损与牙髓腔的距离、根尖周是否有病变、牙根是否折裂。牙根纵折的牙齿无法保留，需拔除。牙髓活力测试可判断牙髓状态，冷热诊和电活力测试结果结合影像学表现综合判断。

6、修复后的维护要点：避免用修复牙咬硬物，如骨头、螃蟹壳、开瓶盖。每天早晚各刷牙一次，修复体边缘使用牙线清洁。每6至12个月复查一次，检查修复体边缘是否密合、有无继发龋。若出现修复体松动、脱落或咬合痛，需及时就诊。

牙齿缺损的修复方案由缺损深度、牙髓状态和剩余牙体量共同决定，未露髓者可充填或嵌体修复，露髓者需根管治疗后冠修复，剩余牙体过少者需桩核冠或拔除后种植。具体方案需经口腔科医生检查后确定，不宜自行判断。修复后需定期复查，维护口腔卫生。

常见问题

会。缺损边缘易堆积食物残渣，导致龋坏继续扩展，可能波及牙髓引发牙髓炎，最终导致牙齿丧失。

不一定。未露髓的充填修复通常1次完成；嵌体需2次；波及牙髓需根管治疗，通常2至3次，之后还需冠修复。

不一定。若缺损未露髓且剩余牙体足够，可直接做冠；若已露髓，需先根管治疗；若剩余牙体过少，需先桩核加固。

充填修复5年存留率约85%至90%，瓷嵌体5年成功率约92%，全冠修复在维护良好的情况下可使用10年以上。

避免咬硬物，每天早晚刷牙并使用牙线清洁修复体边缘，每6至12个月复查一次，出现松动或咬合痛及时就诊。

参考资料

[1] 周学东. 牙体牙髓病学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会. 根管治疗后牙体修复指南[S]. 北京: 中华口腔医学会, 2020.

[3] 北京大学口腔医院. 瓷嵌体修复后牙缺损的回顾性研究[J]. 中华口腔医学杂志, 2019, 54(8): 521-526.