吃凉的牙疼是怎么回事

吃凉的牙疼通常提示牙本质暴露或牙髓受到温度刺激，常见原因包括牙釉质磨损、牙龈退缩导致牙根暴露、龋齿、牙隐裂及牙髓炎。刺激去除后疼痛迅速消失多属牙本质敏感；若疼痛持续数秒甚至更久，需考虑牙髓病变。

牙疼的常见原因与对应表现

1、牙本质敏感：牙釉质因磨损、酸蚀或刷牙力度过大而变薄，牙本质小管开放，冷刺激直接传导至牙髓，表现为一过性锐痛，刺激移除后数秒内缓解。中华口腔医学会2022年发布的《牙本质敏感诊疗指南》指出，成年人牙本质敏感患病率约为百分之三十。

2、龋齿：龋洞深达牙本质中层或深层时，冷刺激可经洞底传导，疼痛在刺激去除后逐渐消失；若龋损接近牙髓，疼痛持续时间延长。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，三十五岁至四十四岁人群龋齿患病率为百分之八十九。

3、牙龈退缩与牙根暴露：牙周炎、刷牙方式不当或增龄性变化使牙龈向根方退缩，牙根表面缺乏牙釉质保护，冷刺激易引发酸痛。北京大学口腔医院2021年的一项临床观察发现，牙周炎患者中牙根暴露检出率超过百分之六十。

4、牙隐裂：牙齿表面出现细小裂纹，冷刺激沿裂纹传入牙髓，咬合时也可能出现短暂疼痛。隐裂牙早期冷刺激痛明显，后期可发展为牙髓炎。

5、牙髓炎：冷刺激引发持续性疼痛，刺激去除后仍持续数秒至数十秒，甚至出现自发痛、夜间痛。牙髓炎阶段，冷刺激可能反而使疼痛加剧，需与可复性牙髓炎区分。

需要关注的就诊指征

冷刺激痛在刺激去除后立即消失，且无自发痛，可先观察并调整刷牙方式；若疼痛持续超过十秒、出现自发痛或夜间痛，应尽快到口腔科进行牙髓活力测试与影像学检查。牙髓炎不可逆，延误处理可能导致根尖周病变。

日常护理要点

• 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向大力刷牙。
• 减少酸性饮料摄入，饮用后先用清水漱口，间隔三十分钟再刷牙。
• 夜磨牙或紧咬牙者，可咨询口腔科医生是否需要咬合垫。
• 每六个月至一年进行一次口腔检查，早期发现龋齿与牙周问题。

冷刺激引发的牙疼多数有明确病因，牙本质敏感表现为刺激去除后疼痛迅速消失，牙髓炎则表现为疼痛持续或自发发作。出现持续性冷痛或夜间痛，应尽早接受口腔专科检查，避免牙髓病变进展。

常见问题

否。牙本质敏感、牙龈退缩、牙隐裂、牙髓炎均可引起冷刺激痛，需口腔科检查区分。

否。仅牙髓炎或不可复性牙髓炎才需根管治疗，牙本质敏感以脱敏和调整刷牙方式为主。

是。轻度牙本质敏感可尝试脱敏牙膏，若两周无改善或疼痛加重，应就诊排查龋齿与牙髓病变。

是。牙周炎导致牙龈退缩、牙根暴露，冷刺激可直接作用于牙根表面引发酸痛。

冷痛持续超过十秒、出现自发痛或夜间痛、咬合痛时，应尽快到口腔科就诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙本质敏感诊疗指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[3] 北京大学口腔医院. 牙周炎患者牙根暴露临床观察. 2021.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.