乙肝的检查项有那些

乙肝的检查项目主要包括乙肝五项、乙肝病毒脱氧核糖核酸、肝功能、甲胎蛋白及肝脏影像学检查，具体组合需结合筛查、诊断或随访等不同目的确定。

1、乙肝五项：包含乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，用于判断是否感染乙肝病毒及免疫状态。乙肝表面抗原阳性提示现症感染，乙肝表面抗体阳性提示具有免疫力。

2、乙肝病毒脱氧核糖核酸：直接反映乙肝病毒复制水平，是评估传染性强弱和抗病毒治疗指征的关键指标。检测结果以国际单位每毫升表示，数值越高提示病毒复制越活跃。

3、肝功能：包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等，用于评估肝细胞损伤程度和肝脏合成功能。丙氨酸氨基转移酶升高常提示肝细胞炎症活动。

4、甲胎蛋白：是原发性肝细胞癌的血清标志物，慢性乙肝感染者建议每6个月检测一次。甲胎蛋白持续升高需结合影像学进一步排查。

5、肝脏影像学检查：腹部超声是常规筛查手段，可观察肝脏形态、回声及有无占位性病变。必要时进行瞬时弹性成像评估肝纤维化程度，或增强计算机断层扫描、磁共振成像进一步明确病灶性质。

6、其他辅助检查：血常规可评估血小板计数，间接反映是否存在肝硬化相关脾功能亢进；凝血功能可反映肝脏合成能力。对于疑似肝硬化者，胃镜检查可评估食管胃底静脉曲张情况。

根据中华医学会肝病学分会与感染病学分会2022年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》，乙肝表面抗原阳性者应进一步检测乙肝病毒脱氧核糖核酸和肝功能，以确定是否启动抗病毒治疗。该指南同时指出，乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗。

乙肝检查项目的选择需依据具体临床场景。健康人群筛查通常先做乙肝五项；乙肝表面抗原阳性者需加做乙肝病毒脱氧核糖核酸、肝功能和腹部超声；正在接受抗病毒治疗者，病情稳定期每3至6个月复查乙肝病毒脱氧核糖核酸和肝功能，调整用药期间需增加检测频次。所有检查结果应由临床医师结合病史综合判读，单一指标异常不能直接确诊或排除疾病。

常见问题

是，建议空腹8至12小时。进食可能影响血液标本的吸光度，虽然乙肝五项本身受饮食影响较小，但常与肝功能同时抽血，空腹可保证肝功能结果准确。

通常检测下限为20国际单位每毫升或更低，低于检测下限即报告为阴性。不同试剂盒下限存在差异，具体以检验报告标注的参考范围为准。

否，一般不需要。乙肝表面抗体阳性提示已具有保护性免疫力，但若抗体滴度低于10毫国际单位每毫升，可咨询医师是否需要加强接种。

否，不能排除。肝功能正常仅说明当前肝细胞损伤不明显，乙肝表面抗原携带者肝功能可长期正常，确诊需依赖乙肝五项和乙肝病毒脱氧核糖核酸检测。

每6个月一次。慢性乙肝感染者属于肝癌高危人群，甲胎蛋白联合腹部超声每6个月筛查一次，有助于早期发现肝脏占位性病变。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 乙型病毒性肝炎防控技术指南. 人民卫生出版社.

[4] 陈灏珠，林果为，王吉耀. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.