sglt2抑制剂代表药物

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂是一类通过抑制肾脏近端小管葡萄糖重吸收、促进尿糖排泄来降低血糖的口服药物，其代表药物包括达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净。

这类药物的代表品种与核心特点

1、达格列净：每日一次口服，适用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制，也可用于射血分数降低的心力衰竭成人患者降低心血管死亡和心力衰竭住院风险。

2、恩格列净：每日一次口服，在2型糖尿病成人患者中用于改善血糖控制，同时被批准用于射血分数降低的心力衰竭成人患者及慢性肾脏病患者。

3、卡格列净：每日一次口服，用于2型糖尿病成人患者的血糖控制，并具有降低主要心血管不良事件风险的适应证。

4、艾托格列净：每日一次口服，用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制，可单用或与其他降糖措施联合使用。

上述四种药物同属一个类别，但在具体适应证、代谢途径和适用人群上存在差异。以达格列净为例，一项发表于《新英格兰医学杂志》2019年的DAPA-HF研究纳入4744例射血分数降低的心力衰竭患者，结果显示与安慰剂相比，达格列净可降低心血管死亡或心力衰竭恶化风险。该数据说明此类药物的临床价值已从单纯降糖扩展到心肾保护领域。

使用中的关键注意事项

• 此类药物可增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需关注会阴部清洁与症状变化。
• 少数患者可能出现血容量不足相关表现，如体位性低血压，老年人或合并利尿剂治疗者需评估容量状态。
• 罕见但需警惕的正常血糖性酮症酸中毒，在手术、禁食、严重感染等应激状态下风险升高。
• 不适用于1型糖尿病患者的常规血糖控制，也不用于糖尿病酮症酸中毒的治疗。
• 具体选用哪一种药物、是否联合其他降糖措施，需由医生根据患者心肾功能、血糖水平及合并用药综合判断。

此类药物通过促进尿糖排泄降低血糖，同时具有心肾保护证据，代表药物包括达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净，使用需评估感染与容量风险。

常见问题

代表药物包括达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净，均为每日一次口服，用于2型糖尿病成人患者的血糖控制。

是。达格列净和恩格列净已被批准用于射血分数降低的心力衰竭成人患者，可降低心血管死亡和心力衰竭住院风险。

否。此类药物单独使用时低血糖风险较低，但与胰岛素或磺脲类药物联用时可能增加低血糖发生概率，需调整联合用药方案。

通常每日一次，具体服药时间可遵医嘱固定。病情稳定者每日一次即可；调整用药期间需由医生评估是否改变方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 达格列净片说明书. 国家药品监督管理局官网.

[3] 国家药品监督管理局. 恩格列净片说明书. 国家药品监督管理局官网.

[4] 国家药品监督管理局. 卡格列净片说明书. 国家药品监督管理局官网.

[5] 国家药品监督管理局. 艾托格列净片说明书. 国家药品监督管理局官网.

[6] McMurray JJV, et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med, 2019.