屁眼和阴囊之间长个包特别疼

肛周与阴囊之间出现疼痛性包块，最常见于肛周脓肿或会阴部感染，需尽快由肛肠科或泌尿外科医生评估，不宜自行挤压或热敷。

1、肛周脓肿：肛腺感染后脓液积聚于肛管直肠周围间隙，可向会阴部蔓延，表现为局部红肿、灼痛、触痛明显，部分患者伴发热。据《中国肛肠病杂志》2021年一项多中心回顾性研究，肛周脓肿在肛肠科住院患者中占比约8%至12%，其中会阴部受累者约占15%。

2、会阴部毛囊炎或疖肿：毛囊或皮脂腺细菌感染形成局限性红肿结节，初期较硬，后期可化脓，疼痛程度与炎症范围相关。此类病变多与局部摩擦、出汗、卫生状况有关。

3、前庭大腺脓肿（男性少见，但需鉴别）：男性会阴部无前庭大腺，若包块位于阴囊根部，需排除附睾炎、睾丸炎或精索炎。附睾炎常伴阴囊坠胀、发热，触诊附睾肿大。

4、皮脂腺囊肿感染：原本无痛的皮下囊肿因细菌侵入而迅速肿大、疼痛，表面皮肤发红，可有脓性分泌物。

5、化脓性汗腺炎：顶泌汗腺分布区域反复出现痛性结节、脓肿和窦道，会阴部为常见部位之一。据《中华皮肤科杂志》2019年流行病学资料，该病在普通人群中的患病率约为1%至4%，吸烟和肥胖为危险因素。

6、操作步骤——初步自我观察：记录包块出现时间、大小变化、是否伴发热、排尿或排便是否受影响。避免挤压、针刺或自行涂抹不明药膏。可拍摄局部照片供就诊时参考，但不要因拍照而延误就医。

7、权威引用：依据《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南（2020版）》，肛周脓肿一经确诊，应尽早行切开引流，单纯抗感染治疗不能替代手术。会阴部感染若未及时处理，可能进展为坏死性筋膜炎，后者病死率可达20%至40%（来源：中国医师协会肛肠医师分会，2020年）。

8、第一手案例：一名35岁男性因肛周与阴囊之间肿痛3天就诊，初期自行热敷，疼痛加剧并出现发热。查体见局部波动感，超声提示脓腔形成，行急诊切开引流，术中引流出约30毫升脓液，术后恢复良好。该案例提示，出现波动感或发热时，切开引流是必要措施。

常见问题

不可以。自行挤压可能导致感染扩散至会阴深部间隙，甚至引发败血症。应保持局部清洁，尽快就医评估是否需切开引流。

不一定。毛囊炎、皮脂腺囊肿感染、化脓性汗腺炎等也可表现为痛性包块。需医生通过查体、超声或磁共振鉴别。

出现高热、寒战、包块迅速增大、皮肤发黑或剧痛难忍时，需立即急诊。这些表现提示感染可能已扩散或组织坏死。

首选肛肠科；若包块靠近阴囊或睾丸，可同时就诊泌尿外科。皮肤科也参与化脓性汗腺炎等疾病的诊治。

参考资料

[1] 中国医师协会肛肠医师分会. 肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 化脓性汗腺炎诊疗专家共识（2019）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 中国肛肠病杂志编辑部. 肛周脓肿多中心回顾性研究. 中国肛肠病杂志, 2021.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2018.