儿童附睾炎早期症状表现

儿童附睾炎早期以阴囊局部疼痛和肿胀为核心表现，常伴发热，婴幼儿则多表现为哭闹不安与拒食。该病起病较急，早期识别对避免睾丸受累具有重要意义，家长发现相关表现应尽快带儿童就医评估。

早期症状的具体表现

1、阴囊疼痛：患儿多主诉一侧阴囊内疼痛，可为隐痛或胀痛，活动、行走或触碰时加重，部分儿童因疼痛而拒绝行走或双腿分开缓慢移动。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊在起病后数小时至1天内出现肿大，皮肤可发红、发热，两侧阴囊大小不对称，用手触摸时患儿常因疼痛而躲闪。

3、发热：多数患儿体温升高至38摄氏度以上，可伴有寒战、乏力、食欲下降，发热往往与局部症状同时或稍早出现。

4、泌尿系统伴随表现：部分患儿出现尿频、尿急、排尿时哭闹或诉说尿道灼热感，少数可见尿道口分泌物。

5、婴幼儿非典型表现：尚不会表达的婴幼儿可表现为持续哭闹、拒食、呕吐、烦躁或精神萎靡，触摸腹股沟及阴囊区域时哭闹加剧。

6、腹部牵涉痛：因神经分布重叠，部分患儿首先表现为下腹部或腹股沟区疼痛，容易与阑尾炎、肠系膜淋巴结炎混淆。

需要区分的情况

睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛与肿胀，但疼痛通常更为剧烈，多在睡眠中或剧烈活动后突然发生，且抬举阴囊后疼痛不缓解甚至加重。附睾炎起病相对渐进，抬举阴囊后疼痛可有所减轻。两者早期表现接近，仅凭症状难以完全区分。

据《中华泌尿外科杂志》2021年刊载的临床分析，儿童急性阴囊疼痛病例中，附睾炎占比约百分之二十至三十，睾丸扭转占比约百分之十至十五，二者均属于需要紧急评估的疾病。另据国家卫生健康委员会发布的《儿童常见病诊疗规范》相关文件，儿童阴囊急症应在发病6小时内完成超声检查以明确病因。

就医与检查

• 出现阴囊疼痛或肿胀后，应尽快前往儿科或泌尿外科就诊，避免自行观察等待。
• 医生通常采用阴囊彩色多普勒超声检查，观察附睾血流信号及睾丸形态，该检查无创且可重复。
• 血常规、C反应蛋白及尿常规有助于判断是否存在感染及感染程度。
• 就诊前避免热敷、按摩或自行挤压阴囊，以免加重局部炎症或掩盖病情。

儿童附睾炎早期以阴囊疼痛、肿胀和发热为主要信号，婴幼儿则以哭闹拒食等非特异表现为主，尽早就医并完成超声检查是明确诊断的关键。

常见问题

不一定。多数患儿体温升高至38摄氏度以上，但部分轻症或早期病例可仅表现为阴囊疼痛和肿胀，体温正常，因此无发热不能排除附睾炎。

不能。两者均表现为阴囊疼痛和肿胀，仅凭症状难以可靠区分，需通过阴囊彩色多普勒超声检查明确，发病后应尽快就医。

婴幼儿不会表达疼痛，早期多表现为持续哭闹、拒食、呕吐、烦躁或精神萎靡，触摸阴囊及腹股沟区域时哭闹明显加剧。

主要检查包括阴囊彩色多普勒超声、血常规、C反应蛋白和尿常规，超声可观察附睾血流信号及睾丸形态，帮助明确诊断。

不可以。阴囊急症应在发病6小时内完成超声检查，等待观察可能延误睾丸扭转等急症的诊治时机。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 儿童泌尿系统感染诊疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童阴囊急症诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 黄澄如. 实用小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.