被自己家正在疫苗期的狗咬了怎么治疗

被自家正在疫苗期的狗咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往犬伤处置门诊，由医生评估暴露等级并决定是否接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。家养犬的疫苗状态不能替代对伤口的规范处置。

1、伤口冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，较深伤口可用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口。冲洗是降低伤口内病毒载量的关键步骤，不可因疼痛而缩短时间。

2、暴露分级：按照世界卫生组织暴露分级标准，接触或喂养动物、完好皮肤被舔为I级；裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤为II级；单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染为III级。II级暴露需接种狂犬病疫苗，III级暴露还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。

3、就医时机：狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，暴露后处置越早越好，不存在24小时之后无效的说法，只要尚未发病，都应尽快补种。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确指出，暴露后应立即进行伤口处置和疫苗接种。

4、疫苗程序：目前国内常用的狂犬病疫苗接种程序包括5针法和“2-1-1”程序。5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；“2-1-1”程序为第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。具体程序由接种门诊医生根据疫苗说明书和暴露情况确定。

5、狗的疫苗状态：犬只接种兽用狂犬病疫苗可降低其携带狂犬病病毒的概率，但不能完全排除风险。中国2023年报告狂犬病病例122例，较2007年高峰期的3300例大幅下降，但仍有散发病例，其中部分与家养犬咬伤相关。因此，即使犬只处于疫苗期，仍需按规范处置。

6、破伤风预防：犬咬伤属于污染伤口，若既往未完成破伤风全程免疫或免疫史不详，需评估是否接种破伤风疫苗或破伤风被动免疫制剂。具体由医生根据伤口情况和免疫史决定。

7、伤口观察：咬伤后数日内注意伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象，必要时使用抗生素。犬咬伤口感染率约为5%至10%，较深穿刺伤感染风险更高。

8、十日观察法：世界卫生组织推荐的十日观察法适用于家养犬，即观察咬人犬只10天，若犬只保持健康，则可排除其在咬人时具有传染性。但十日观察法不能替代暴露后立即开始的疫苗接种，观察期间应按程序接种。

被家养犬咬伤后，规范冲洗和及时就医是核心处置措施，犬只疫苗状态不能作为省略暴露后处置的依据。

常见问题

是。犬只接种疫苗不能完全排除携带病毒的可能，只要皮肤有破损或黏膜被污染，就应按暴露后程序接种狂犬病疫苗。

能。狂犬病暴露后处置不存在24小时截止的说法，只要尚未发病，尽快补种疫苗仍有意义，越早接种保护效果越有保障。

否。十日观察法用于判断犬只是否具有传染性，但不能替代暴露后立即启动的疫苗接种，观察期间应按程序完成接种。

视情况而定。犬咬伤属于污染伤口，若既往未完成破伤风全程免疫或免疫史不详，需由医生评估是否接种破伤风疫苗或被动免疫制剂。

是。即使无出血的轻微抓伤或擦伤也属于II级暴露，需冲洗消毒并接种狂犬病疫苗，不能因伤口小而忽略处置。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识

[3] 国家疾病预防控制局. 2023年全国法定传染病疫情概况

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）