避孕药有什么作用

避孕药的核心作用是抑制排卵并改变宫颈黏液与子宫内膜状态，从而实现避孕。复方短效口服避孕药在规律服用且不漏服的前提下，避孕有效率可达99%以上；紧急避孕药仅作为补救措施，不宜作为常规避孕方式。

复方短效口服避孕药的主要作用

1、抑制排卵：通过外源性雌激素与孕激素反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，阻止卵泡成熟与排出，这是其避孕的主要机制。

2、改变宫颈黏液性状：使宫颈黏液变得黏稠，精子穿透阻力增加，进入宫腔的精子数量减少。

3、改变子宫内膜状态：使子宫内膜腺体发育与分泌期不同步，不利于受精卵着床。

4、调节月经周期：规律服用可使月经周期更规律，经量减少，痛经症状减轻，这是临床上常见的非避孕获益。

5、降低部分妇科疾病风险：多项流行病学研究提示，长期服用复方口服避孕药与卵巢上皮性癌、子宫内膜癌风险下降相关，该结论在《中国妇产科临床杂志》2020年发表的综述中有系统梳理。

紧急避孕药的作用特点

1、作用机制：主要通过延迟或抑制排卵、干扰受精过程发挥作用，对已着床的胚胎无终止作用。

2、使用时限：左炔诺孕酮类紧急避孕药需在无保护性生活后72小时内服用，越早服用效果越好；醋酸乌利司他类可延长至120小时。

3、有效性：紧急避孕药避孕有效率约为85%，显著低于规律服用的复方短效口服避孕药，且不能预防性传播疾病。

4、不良反应：可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血、月经提前或推迟，单次使用后月经推迟超过7天需排除妊娠。

其他类型避孕药的作用

1、长效避孕针：通过肌肉注射孕激素或雌孕激素复合制剂，抑制排卵，避孕有效时间可达1至3个月。

2、皮下埋植剂：将孕激素缓释装置植入上臂皮下，持续抑制排卵并改变宫颈黏液，有效期为3至5年。

3、阴道避孕环：置入阴道后持续释放雌孕激素，通过阴道黏膜吸收抑制排卵，每个环可使用3周，停用1周。

需要明确的认识

避孕药不具备预防艾滋病等性传播疾病的功能，不能替代安全套。复方短效口服避孕药需每日固定时间服用，漏服会降低避孕效果。紧急避孕药一年内使用次数不宜过多，频繁使用会干扰月经周期。有血栓病史、严重肝病、乳腺癌病史、原因不明的阴道流血者，禁用或慎用复方口服避孕药，具体需由妇产科医生评估后决定。

避孕药通过抑制排卵、改变宫颈黏液和子宫内膜发挥避孕作用，规律服用短效制剂效果可靠，紧急避孕药仅作补救，不能替代常规避孕和安全套。

常见问题

否。避孕药仅通过激素作用阻止妊娠，无法阻断艾滋病、梅毒、淋病等病原体传播，高风险性行为仍需使用安全套。

否。紧急避孕药激素剂量大，频繁使用易导致月经紊乱和排卵异常，仅作为偶尔无保护性生活后的补救措施，不宜每月常规使用。

若漏服时间在12小时内，立即补服即可，避孕效果基本不受影响；超过12小时需按说明书补服，并在接下来7天内加用安全套。

复方短效口服避孕药停药后即可恢复排卵，通常建议停药后等待一次正常月经再备孕，无需长期等待，具体可咨询妇产科医生。

否。有血栓病史、严重肝病、乳腺癌病史、原因不明阴道流血者不适合，需由妇产科医生评估后决定是否使用。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2015，50(2)：81-91.

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书[Z]. 2021.

[4] 中国妇产科临床杂志. 复方口服避孕药与妇科肿瘤风险关系的研究进展[J]. 2020，21(3)：312-315.