胆囊炎的症状？

胆囊炎最典型的症状是右上腹或上腹部持续性疼痛，常向右肩背部放射，多在进食油腻食物后或夜间发作，可伴有恶心、呕吐、发热。急性发作时疼痛剧烈且持续，慢性者多为隐痛、腹胀或餐后不适。

胆囊炎的主要症状表现

1、腹痛：急性胆囊炎疼痛位于右上腹或中上腹，呈持续性胀痛或绞痛，可向右肩胛区或右背部放射，进食油腻食物后加重，夜间平卧时也易发作。慢性胆囊炎多为右上腹隐痛或餐后饱胀感。

2、消化道反应：恶心、呕吐常见于急性发作期，呕吐后腹痛多不缓解。慢性胆囊炎常表现为嗳气、反酸、厌油腻、腹胀，易被误认为胃病。

3、发热与寒战：急性胆囊炎可出现低热至中度发热，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间。若出现寒战、高热，提示可能合并胆管感染或胆囊积脓。

4、黄疸：部分患者因胆总管受压或合并胆总管结石，可出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅。

5、腹部体征：急性发作时右上腹压痛明显，墨菲征阳性，即检查者拇指按压右上腹肋缘下，嘱患者深吸气时因疼痛而突然屏气。部分患者可触及肿大且有触痛的胆囊。

6、慢性期表现：慢性胆囊炎症状不典型，多为右上腹闷胀、隐痛，进食油腻后加重，病程较长者可伴有消化不良、体重下降。

需要警惕的情况

急性胆囊炎若未及时处理，可能进展为胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎或胆源性胰腺炎。出现持续高热、剧烈腹痛不缓解、黄疸加深、意识改变时，需尽快就医。中国急性胆囊炎诊疗指南指出，急性胆囊炎患者中约百分之十至百分之十五合并胆总管结石，需通过影像学检查明确诊断。

诊断与就医建议

• 出现右上腹持续疼痛超过6小时不缓解，应前往急诊或肝胆外科就诊。
• 超声检查是首选影像学方法，可显示胆囊壁增厚、胆囊结石及胆囊周围积液。
• 血液检查可见白细胞计数升高、C反应蛋白升高，部分患者肝功能指标异常。
• 慢性胆囊炎症状反复发作者，建议规律饮食、减少高脂肪食物摄入，并定期复查。

胆囊炎症状以右上腹疼痛为核心，可伴恶心、呕吐、发热及黄疸，进食油腻食物后加重是重要特点。症状持续或加重时需及时就医，避免延误导致胆囊穿孔等并发症。

常见问题

是。绝大多数胆囊炎患者以右上腹或中上腹疼痛为主要表现，但慢性胆囊炎可能仅表现为餐后腹胀或隐痛，容易被忽视。

胆囊炎疼痛多在右上腹，进食油腻后加重，可向右肩背放射；胃病多在中上腹，与进食关系不同，常伴反酸、烧心，需通过超声和胃镜鉴别。

是。出现发热尤其寒战高热，提示可能存在胆囊积脓、胆管感染或穿孔风险，应尽快就医评估，不能仅靠自行观察。

是。非结石性胆囊炎多见于重症监护、长期禁食、严重创伤或感染患者，病情进展可能更快，需引起重视。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 急性胆囊炎诊断和治疗指南（2021版）. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 慢性胆囊炎诊断和治疗指南（2021版）. 中华消化外科杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.