什么是卵巢癌

卵巢癌是发生在卵巢组织的一类恶性肿瘤，早期常无明显症状，晚期可出现腹胀、腹围增大、食欲下降等表现，确诊需依靠影像学检查、肿瘤标志物检测及病理学检查。

卵巢癌的基本特征

1、发病部位：卵巢癌起源于卵巢上皮、生殖细胞或性索间质等不同组织，其中上皮性卵巢癌占原发性卵巢恶性肿瘤的多数。

2、发病趋势：根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，卵巢癌居女性生殖系统恶性肿瘤发病率的第三位，年新发病例数约为六万例。

3、高危因素：年龄增长、未生育、初潮早、绝经晚、携带特定基因突变、子宫内膜异位症病史等均可能增加患病风险。

4、遗传关联：部分卵巢癌与遗传性基因突变相关，如特定基因的胚系突变携带者，其终生患病风险明显高于普通人群。

筛查与诊断

1、影像学检查：经阴道超声是常用的初筛手段，可观察卵巢形态、大小及血流信号。

2、肿瘤标志物：糖类抗原125是上皮性卵巢癌最常用的血清标志物，但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性病变也可导致其升高，因此不能单独用于确诊。

3、病理学检查：手术切除或穿刺活检获取组织标本后进行病理学检查，是确诊卵巢癌的依据。

4、临床分期：确诊后需通过影像学检查评估病灶范围，结合手术所见进行分期，分期直接影响治疗方案选择。

治疗原则

1、手术治疗：早期患者通常接受全面分期手术，晚期患者接受肿瘤细胞减灭术，目标是尽可能切除肉眼可见病灶。

2、化学治疗：以铂类为基础的联合化疗是术后辅助治疗或晚期一线治疗的主要方式，具体方案由妇科肿瘤专科医师根据病理类型和分期制定。

3、靶向治疗：对存在特定基因突变的患者，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂可用于维持治疗，需经专科评估后使用。

4、随访管理：治疗结束后需定期复查，包括妇科检查、肿瘤标志物和影像学检查，以便及时发现复发。

预后与预防

1、预后差异：卵巢癌的预后与分期密切相关，早期患者五年生存率明显高于晚期患者，但早期诊断率偏低。

2、预防措施：有家族史或已知基因突变携带者，可咨询妇科肿瘤专科医师，评估预防性手术或加强筛查的可行性。

3、定期体检：成年女性应定期进行妇科检查，出现持续腹胀、腹围增大、不明原因消瘦等症状时需及时就诊。

卵巢癌早期症状隐匿，确诊依赖病理学检查，治疗以手术联合化疗为主，预后与分期紧密相关，高危人群应重视遗传咨询与定期筛查。

常见问题

否。抽血检测糖类抗原125等标志物仅作辅助参考，确诊必须依靠手术或活检获取组织后的病理学检查，单纯抽血不能确诊卵巢癌。

否。卵巢癌早期常无明显症状，部分患者仅表现为轻微腹胀或消化不良，容易被忽视，因此定期妇科检查对早期发现较为重要。

否。多数卵巢癌患者并无明确家族史，年龄增长、未生育、子宫内膜异位症病史等同样属于风险因素，无家族史者仍需关注相关症状。

是。治疗结束后需定期复查妇科检查、肿瘤标志物及影像学检查，以便及时发现复发迹象，复查频率由专科医师根据病情制定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.