痛风平时的饮食

痛风患者平时饮食应坚持低嘌呤、控制总热量、限制果糖与酒精、保证足量饮水的原则，通过长期饮食管理可减少血尿酸波动与痛风急性发作频率，但不能替代降尿酸药物治疗。

1、限制高嘌呤动物性食物：动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等嘌呤含量较高，急性发作期应避免，缓解期也应严格限量。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，膳食因素中动物内脏与红肉摄入过多与血尿酸升高相关。

2、控制每日嘌呤总量：缓解期每日嘌呤摄入建议控制在300毫克以内，急性发作期控制在150毫克以内。常见食物可按嘌呤含量分为低、中、高三档，日常以低档为主，中档限量，高档尽量避免。

3、限制酒精与含糖饮料：啤酒既含嘌呤又抑制尿酸排泄，白酒、黄酒同样不宜。含果糖的甜饮料、果汁可升高血尿酸，建议以白开水、淡茶水替代。

4、保证饮水量：无肾脏、心脏功能受限者，每日饮水2000至3000毫升，保持尿量在2000毫升以上，有助于尿酸随尿液排出。夜间也应适量补水，避免尿液过度浓缩。

5、控制体重与总热量：超重或肥胖者应缓慢减重，每月减重1至2公斤为宜，快速减重或饥饿可导致酮体升高，反而抑制尿酸排泄，诱发急性发作。

6、选择合适蛋白质来源：可优先选择鸡蛋、牛奶、低脂奶制品等嘌呤含量低的蛋白质来源。牛奶及其制品与血尿酸降低相关，可作为日常蛋白质补充的一部分。

7、增加蔬菜与低脂饮食：多数蔬菜嘌呤含量不高，新鲜蔬菜、低脂饮食有助于代谢控制。既往认为豆制品需严格限制，现有证据显示适量豆制品对血尿酸影响有限，可酌情摄入。

8、避免高果糖水果过量：水果本身有益，但荔枝、龙眼、甘蔗等果糖含量较高的水果不宜大量食用，每日水果总量控制在200至350克。

9、规律进餐与避免暴饮暴食：暴饮暴食、饥饿、脱水均可诱发痛风发作。三餐定时，避免一餐大量摄入肉类与酒精。

10、急性发作期饮食调整：此阶段应进一步限制嘌呤摄入，以低嘌呤食物为主，同时增加饮水，并尽快就医评估抗炎与降尿酸治疗方案。

2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，饮食控制是痛风长期管理的基础措施之一，但单纯饮食控制降尿酸幅度有限，多数患者仍需在医生指导下使用降尿酸药物。血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下，有助于减少痛风发作与痛风石形成；已有痛风石者目标更低。

常见问题

可以适量吃。现有证据显示适量豆制品对血尿酸影响有限，但急性发作期仍应控制总量，避免与大量肉类同餐。

无心肾功能受限者每日饮水2000至3000毫升，保持尿量2000毫升以上，白开水或淡茶水为宜，避免含糖饮料。

否。啤酒既含嘌呤又抑制尿酸排泄，容易诱发急性发作，白酒、黄酒同样不宜，缓解期也应避免。

否。饮食控制降尿酸幅度有限，多数患者仍需在医生指导下使用降尿酸药物，并定期监测血尿酸水平。

可以，但需控制总量。每日水果200至350克，避免荔枝、龙眼、甘蔗等高果糖水果大量摄入。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.