白带像浆糊一样还有异味是怎么回事

白带呈浆糊样并伴有异味，通常提示阴道微生态失衡或病原体感染，常见于细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病合并感染，或宫颈炎，需通过白带常规检查明确病原体后再针对性处理。

可能涉及的4类常见原因

1、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌过度繁殖，白带多呈灰白色、稀薄或浆糊样，伴鱼腥味，性活动后气味加重。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《细菌性阴道病诊治指南》，该病在妇科门诊就诊者中检出率约为10%至30%。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：假丝酵母菌过度增殖，白带常呈豆腐渣样或凝乳状，也可表现为浆糊样，多伴外阴瘙痒、灼痛，异味相对较轻。血糖控制不佳、长期使用广谱抗菌药物、妊娠期女性更易发生。

3、滴虫阴道炎：阴道毛滴虫感染，白带可呈黄绿色、泡沫状，合并其他感染时可呈浆糊样，伴明显异味及外阴刺激症状。该病以性接触传播为主，性伴侣需同步检查。

4、宫颈炎或宫腔感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等引起宫颈管黏膜炎症，白带呈黏液脓性、量多，可伴异味，常同时出现接触性出血或下腹坠痛。

需要尽快就医的3种情况

• 异味持续超过3天未减轻，或气味明显加重。
• 白带颜色变为黄绿、灰白，或带血丝。
• 伴随外阴瘙痒、灼痛、下腹痛、发热或排尿不适。

就诊时通常会做的2项检查

1、白带常规：检测清洁度、pH值、胺试验、线索细胞及假丝酵母菌或滴虫，是区分上述病因的基础检查。

2、宫颈分泌物病原体检测：必要时检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，适用于白带呈黏液脓性或有接触性出血者。

日常处理的3个要点

1、避免自行冲洗阴道：阴道冲洗会进一步破坏乳杆菌屏障，可能加重症状。仅用温水清洗外阴即可。

2、暂停性生活：在病原体未明确前，性生活可能加重感染并造成伴侣间传播。

3、不自行使用抗菌药物：不同病原体所需处理不同，错误用药会掩盖症状、延误诊断。

白带呈浆糊样伴异味多由阴道微生态失衡或特定病原体感染引起，明确病原体是处理的前提，未经检查不宜自行用药。

常见问题

否。不同病原体所需处理不同，自行用药可能掩盖症状并延误诊断，应先做白带常规明确病因。

否。细菌性阴道病、假丝酵母菌感染、滴虫阴道炎及宫颈炎均可出现类似表现，需检查区分。

若确诊滴虫阴道炎或宫颈炎，性伴侣需同步检查；细菌性阴道病与假丝酵母菌病一般不要求常规同步处理。

检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响pH值、胺试验及病原体检出结果。

症状持续超过3天未减轻，或出现颜色改变、血丝、腹痛、发热时，应尽快到妇科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.