被家里狗咬了怎么治疗

被家里狗咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒，并尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估是否需要接种狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白。无论狗是否接种过疫苗，均须按暴露后程序处理。

1、伤口冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，较深伤口需用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，冲洗后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，再用碘伏或苯扎氯铵消毒。

2、暴露分级：接触或喂养动物、完好的皮肤被舔为I级，无需处理；裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤为II级，需处理伤口并接种狂犬病疫苗；单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染为III级，需处理伤口、注射狂犬病免疫球蛋白并接种狂犬病疫苗。

3、疫苗接种：II级和III级暴露者需接种狂犬病疫苗，目前国内常用5针法和“2-1-1”程序，5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂，“2-1-1”程序为第0天接种2剂、第7天和第21天各接种1剂。具体程序由接种门诊医生根据疫苗说明书和暴露情况决定。

4、被动免疫：III级暴露者或II级暴露但免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，注射剂量按体重计算，且应在接种疫苗前或同时进行，不可与疫苗在同一部位注射。

5、破伤风预防：被咬伤后还需评估破伤风风险，伤口较深、污染严重或距上次破伤风疫苗接种超过10年者，需接种破伤风疫苗或破伤风抗毒素。

6、观察动物：世界卫生组织推荐的“十日观察法”适用于家养犬、猫，即边接种疫苗边观察动物，若动物在10天内保持健康，可终止后续疫苗接种。但该方法不适用于流浪动物或无法观察的动物。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》指出，规范的暴露后处置几乎可100%预防狂犬病发病。一项发表于《中华流行病学杂志》2021年的研究显示，我国狂犬病病例中约90%由犬传播，其中家养犬占相当比例。

伤口处理后保持开放，不要包扎过紧。接种疫苗期间避免剧烈运动、饮酒和浓茶。若伤口出现红肿热痛加剧、脓性分泌物或发热，需及时就医。狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，暴露后处置越早越好。

常见问题

是。裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤属于II级暴露，需处理伤口并接种狂犬病疫苗，不可因未出血而忽略。

是。动物接种疫苗不能完全排除携带病毒可能，人用狂犬病疫苗仍需按暴露后程序接种，除非经专业评估确认风险极低。

否。24小时内接种效果较好，但超过24小时仍应尽快接种，只要在发病前完成全程接种，通常仍有保护作用。

否。十日观察法需在接种疫苗的同时观察动物，不能先观察再决定是否接种，且不适用于流浪动物或无法观察的动物。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[2] 中华流行病学杂志. 中国狂犬病流行特征分析. 2021.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范. 2021.