13碳尿素呼气试验检查什么阳性

13碳尿素呼气试验主要用于检测胃内幽门螺杆菌感染，阳性结果提示胃内存在幽门螺杆菌现症感染。该检查通过口服标记碳原子的尿素，若胃内有幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素，呼出气体中标记二氧化碳含量升高，即可判断为阳性。

1、检测目标：幽门螺杆菌

13碳尿素呼气试验的核心检测对象是幽门螺杆菌。该细菌定植于胃黏膜，可产生大量尿素酶，将尿素分解为二氧化碳和氨。受检者口服13碳标记的尿素后，若胃内存在该细菌，呼出气体中13碳标记的二氧化碳浓度会明显升高，仪器检测后报告为阳性。

2、阳性含义：现症感染

阳性结果表示胃内当前存在幽门螺杆菌活菌，属于现症感染，而非既往感染。既往感染已根除者，该试验通常为阴性。因此，阳性结果可作为启动根除治疗的依据之一，但需结合临床症状、胃镜检查及病理结果综合判断。

3、阴性含义：当前未检出

阴性结果表示受检者胃内当前未检出幽门螺杆菌。需注意，若受检者在检查前4周内服用过抗生素、铋剂或某些有抑菌作用的中药，或在检查前2周内服用过质子泵抑制剂，可能出现假阴性。此类情况下，建议停药足够时间后复查。

4、适用人群与临床场景

该检查适用于以下情况：

• 有上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等消化不良症状者；
• 有胃溃疡、十二指肠溃疡病史者；
• 有胃癌家族史者；
• 需评估幽门螺杆菌根除治疗效果者，通常在停药4周后复查。

5、检查前准备与操作步骤

检查前需空腹或禁食至少6小时。具体操作步骤如下：

• 第一步：收集服药前呼气样本；
• 第二步：口服13碳尿素试剂；
• 第三步：静坐30分钟，期间避免剧烈活动及进食；
• 第四步：再次收集呼气样本；
• 第五步：仪器检测两次样本中13碳二氧化碳差值，得出结果。

6、结果判读的临界值与影响因素

不同医疗机构采用的临界值可能略有差异，通常以超基准值4.0作为阳性判断界限。影响结果准确性的因素包括：近期使用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂，以及胃部分切除术后状态。胃部分切除术后患者因胃内细菌量减少，可能出现假阴性。

7、与其它检测方法的比较

与胃镜活检快速尿素酶试验相比，13碳尿素呼气试验无创、操作简便、可反映全胃幽门螺杆菌定植情况。与血清抗体检测相比，该试验可区分现症感染与既往感染。血清抗体阳性不能区分现症与既往感染，而呼气试验阳性直接提示现症感染。

8、阳性后的处理原则

阳性结果提示存在幽门螺杆菌现症感染。是否需根除治疗，需由医生结合患者年龄、症状、胃镜结果、基础疾病及用药史综合评估。根除方案通常包含两种抗生素联合质子泵抑制剂及铋剂，具体方案由医生制定。根除治疗后需间隔至少4周复查13碳尿素呼气试验以确认根除效果。

9、统计数据与权威引用

据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（2017年）指出，我国幽门螺杆菌感染率约为50%，即约7亿人处于感染状态。该共识推荐13碳尿素呼气试验作为幽门螺杆菌现症感染诊断及根除后复查的首选非侵入性方法之一。另据《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》（2019年），根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险。

10、检查注意事项

检查前需停用抗生素、铋剂至少4周，停用质子泵抑制剂至少2周。检查当日需空腹。妊娠期女性及儿童需由医生评估后决定是否进行。检查过程中无创伤、无辐射，安全性较高。

13碳尿素呼气试验阳性提示胃内存在幽门螺杆菌现症感染，需结合临床由医生判断是否根除治疗。检查前停药准备直接影响结果准确性，复查应在停药足够时间后进行。

常见问题

否。阳性仅提示现症感染，是否用药需医生结合症状、胃镜结果及基础疾病综合判断，部分人群可暂不根除。

是。幽门螺杆菌可通过口口传播，阳性者建议分餐、使用公筷，家庭成员可考虑同步检测。

否。该试验仅检测幽门螺杆菌，不能排除胃癌。胃癌诊断需依赖胃镜及病理检查。

是。该检查无辐射，孕妇可进行，但是否需检测及后续处理应由产科及消化科医生评估。

至少4周。需停用抗生素、铋剂4周，停用质子泵抑制剂2周后复查，以避免假阴性。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 2017.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 2019.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国幽门螺杆菌感染防控与根除治疗指南. 2022.