放疗可以做几次

放疗可执行的次数没有统一数值，取决于肿瘤类型、放疗目的、照射部位及正常组织耐受量。根治性放疗通常为20至40次，姑息性放疗常为5至15次，单次剂量与总剂量由放射肿瘤科医师依据治疗计划确定。

决定放疗次数的4个核心因素

1、治疗目的：根治性放疗追求较高总剂量以控制肿瘤，疗程常持续4至7周，多为20至40次；姑息性放疗以减轻疼痛、出血或梗阻为目标，疗程短，常为5至15次，部分骨转移镇痛方案可低至1至5次。

2、肿瘤病理类型：不同肿瘤对放射线的敏感性差异明显。淋巴瘤、精原细胞瘤等对放射线较敏感，所需总剂量相对较低；黑色素瘤、骨肉瘤等敏感性较低，达到相同控制概率往往需要更高总剂量，次数相应增加。

3、照射部位与正常组织耐受：脑、脊髓、肺、肾、肠管等组织的耐受剂量不同。以脊髓为例，常规分割下总剂量通常控制在45戈瑞至50戈瑞以内，超过该范围放射性脊髓炎风险上升，因此次数不能无限增加。

4、分割方式：常规分割为每天1次、每次1.8至2.0戈瑞；超分割为每天2次、每次1.2至1.6戈瑞；大分割为每次3戈瑞以上、总次数减少。立体定向放射治疗可在1至5次内完成颅内小病灶或早期肺癌的治疗。

一个可核对的证据块

国际放射单位与测量委员会在1993年发布的第50号报告及后续第83号报告中，确立了三维适形与调强放疗的剂量体积规范，明确处方剂量需同时满足靶区覆盖与危及器官限量。中国国家癌症中心发布的《中国放射治疗发展报告》显示，2020年中国接受放疗的患者约占总放疗需求人群的六成左右，其中头颈部肿瘤与肺癌是接受根治性放疗比例较高的瘤种。该报告同时指出，放疗计划需由医学物理师与放射肿瘤科医师共同审核，实际执行次数以计划系统输出的分次数为准。

治疗过程中的常见调整

• 血常规提示白细胞或血小板明显下降时，可能暂停1至3次，待指标回升后继续。
• 出现3级及以上放射性皮炎、口腔黏膜炎或放射性肺炎时，需中断并调整后续分次剂量。
• 同步化疗期间，放疗次数通常不减少，但需加强支持治疗与每周评估。
• 因机器故障或节假日顺延，总疗程延长超过1周时，部分肿瘤需补量，具体由主管医师决定。

放疗总次数由放射肿瘤科医师根据肿瘤分期、病理、靶区范围及危及器官限量综合确定，患者不应自行推算或要求增减。治疗期间按计划完成体位固定、每周验证及症状上报，出现发热、气促、吞咽困难加重需及时就诊。

常见问题

不一定。根治性放疗中30次属于常见范围，是否偏多取决于肿瘤类型与正常组织限量，需由放射肿瘤科医师评估。

否。立体定向放疗可在1至5次内完成，生物等效剂量可能更高，效果与次数不呈简单正比。

可以，但需医师判断。骨髓抑制、严重黏膜炎或肺炎时需暂停，自行中断可能影响剂量覆盖。

否。提前结束会导致总剂量不足，局部控制概率下降，是否终止须由主管医师依据疗效与毒性决定。

参考资料

[1] 国际放射单位与测量委员会. 第50号报告：光子束放疗剂量计算. 1993.

[2] 国际放射单位与测量委员会. 第83号报告：调强放疗的剂量处方与报告. 2010.

[3] 国家癌症中心. 中国放射治疗发展报告. 2020.

[4] 中国抗癌协会放射治疗专业委员会. 中国常见恶性肿瘤放射治疗指南. 人民卫生出版社.