何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.微结节的定义和大小:右肺中叶微结节一般指直径在3毫米以下的小病灶。这类结节在影像学检查中较为常见,多数情况下为良性。
2.良性与恶性特征:
良性微结节通常边缘光滑、密度均匀,且没有明显的生长趋势。
恶性微结节则可能呈现不规则形状、边缘模糊或有毛刺样改变,有时还伴随其他肺部异常。
3.诊断方法:
常规胸部X线片或CT扫描是发现和评估肺结节的重要手段。
高分辨率CT(HRCT)可以提供更详细的结节特征,有助于初步判断其性质。
对于怀疑恶性的结节,或在影像学检查中发现有变化趋势的结节,可能需要进行进一步的检查,如PET-CT或组织活检。
4.风险因素:
长期吸烟、空气污染、职业暴露(如石棉接触)等都可能增加肺部结节的发生风险。
年龄较大、有肺癌家族史的人群也需要特别关注。
5.处理方案:
对于初次发现的微结节,尤其是在无症状的情况下,通常建议定期随访复查,一般每3至6个月进行一次CT扫描,以观察结节是否发生变化。
若结节在随访期间保持稳定且无新的可疑特征,往往无需特殊处理。
对于有变化趋势或临床高度怀疑恶性的结节,需及时进行进一步诊断和治疗。
早期发现和合理管理可以显著提升对微结节的控制效果,同时减少因未知病因带来的焦虑。