王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.临床症状:
呼吸困难:长时间的呼吸加速或深度增加。
呼吸频率变化:急性发作时,呼吸频率明显增快,随后可能逐渐减慢。
使用辅助呼吸肌:如颈部、肩部肌肉。
乏力感:全身疲乏,同时伴有活动耐受力下降。
2.体格检查:
胸廓运动减少:呼吸时胸廓扩张幅度变小。
听诊:肺部听诊时可出现呼吸音减弱或呼吸节律不均。
气道分泌物增加:咳嗽时痰液增多。
3.实验室与影像学检查:
血气分析:动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,提示通气不足。
肺功能检查:用力肺活量(FVC)和最大自主呼气流量(PEF)下降。
影像学:X线或CT显示肺部异常改变,如膈肌抬高。
4.特殊检查:
膈肌电图:通过电极监测膈肌的电活动,评估其疲劳程度。
鼻翼压力测定:在鼻孔内放置压力传感器,评价呼吸肌的压力生成能力。
最大吸气压力(MIP)和最大呼气压力(MEP):通过呼吸力计测量,反映呼吸肌的强度。
呼吸肌疲劳的诊断需要结合多个方面的信息,特别是在慢性病患者中更应注意早期识别,以避免严重并发症。