婴儿腹泻该怎么办

婴儿腹泻应先判断脱水程度并继续喂养，多数轻症通过口服补液和饮食调整可在数日内缓解；出现血便、持续呕吐、精神萎靡或尿量明显减少时需立即就医。

1、识别脱水信号：观察前囟是否凹陷、口唇是否干燥、哭时有无眼泪、4至6小时内尿量是否明显减少。世界卫生组织指出，腹泻导致脱水是婴幼儿主要风险，及时补充液体可显著降低不良后果。

2、继续喂养而非禁食：母乳喂养婴儿应增加哺乳次数；配方奶喂养婴儿可继续使用配方奶，无需稀释。禁食会延长肠道修复时间，加重营养不良风险。

3、口服补液盐使用：按说明书以洁净水配制口服补液盐Ⅲ，少量多次喂服。每次稀便后补充约50至100毫升（6月龄以下50毫升，6月龄至2岁100毫升）。若呕吐，可每2至3分钟喂5毫升。

4、补锌辅助：世界卫生组织建议，6月龄以上婴儿腹泻期间每日补充元素锌20毫克，6月龄以下每日10毫克，连续10至14天。该措施有助于缩短病程并降低复发率。

5、避免高糖与高渗饮品：市售果汁、碳酸饮料、运动饮料含糖量高，可能加重渗透性腹泻。不推荐使用。

6、就医指征：出现发热超过38.5摄氏度、大便带血或黏液、频繁呕吐无法进食、惊厥、嗜睡或呼吸急促，需急诊处理。细菌性肠炎需由医生判断是否使用抗菌药物，不可自行用药。

7、预防措施：饭前便后洗手，奶瓶餐具定期消毒，避免生冷食物。轮状病毒疫苗已纳入中国国家免疫规划，按程序接种可降低重症腹泻发生率。

一项2019年发表于《柳叶刀·全球健康》的系统分析显示，全球5岁以下儿童腹泻死亡例数从2005年的约120万降至2015年的约50万，口服补液盐和补锌的推广是重要因素。中国疾病预防控制中心2020年监测数据表明，轮状病毒仍是6至24月龄婴幼儿腹泻住院的首位病原。

腹泻期间需持续监测尿量和精神状态，补液不能替代医疗评估。若家庭护理48小时无改善，应转诊儿科。

常见问题

否。母乳喂养应继续并增加次数，母乳含免疫因子和水分，有助于恢复，无需停止。

否。婴幼儿禁用洛哌丁胺等止泻药，可能引起肠麻痹等严重不良反应，需医生评估。

否。自制糖盐水比例难以准确，易导致高钠或低钠血症，应使用标准口服补液盐Ⅲ。

若48小时内无好转，或出现血便、持续呕吐、尿少、精神差，应立即就医，不可拖延。

是。轮状病毒疫苗可显著降低重症腹泻发生率，按国家免疫程序接种，但不能覆盖所有病原。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻补锌建议. 2013.

[3] 《柳叶刀·全球健康》. 全球儿童腹泻死亡趋势分析. 2019.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国婴幼儿腹泻病原监测报告. 2020.

[5] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 2016.